［摘要］目的：通过对巨幼细胞性贫血(MA)细胞形态学的分析以明确MA的临床诊断。方法：对本院血液科2009年6月〜2011年6月收治的60例MA患者的临床病例资料进行回顾性分析。结果：血常规中全血细胞减少者32例，5例以粒系细胞显著增生和巨幼变为特征，9例以红系细胞显著增生和巨幼变为特征，其余46例以红系细胞和粒系细胞显著增生和巨幼变为特征。结论：临床上通过对MA患者从血常规、骨髓象进行细胞形态学的分析，结合其临床表现可对其进行有效诊断，并可与再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征及溶血性贫血进行有效鉴别。在治疗上，及时有效补充叶酸或维生素B12可明显改善MA患者的症状。［关键词］巨幼细胞性贫血；细胞形态学；诊断;临床分析［中图分类号］R446.11+3［文献标识码］C［文章编号］1674-4721(2011)11(c)-081-02DiagnosisonthemegaloblasticanemiaofcellmorphocytologyHEXinDepartmentofClinicalLaboratories,thePeople'sHospitalofXiangxiangCity,HunanProvinee,Xiangxiang411400,China[Abstract]Objective:Tofigureoutthemorphologicalcharacteristicsofmegaloblasticanemia(MA)withcellmorphologicalanalysis,andthentohelptheaccuratediagnosisinclinics.Methods:Retrospectiveanalyzedtheclinicalmaterialof60casesofmegaloblasticanemiapatientswhowerefromourcourtyardadmitsfromJune2009toJune2011・Results:Forroutinebloodtest,therewere32patientsthathemocytewasreduced,5patientsthatmyeloidcellswereobviouslyproliferatedandmegaloblasticchanged,9patientsthaterythroidcellswereobviouslyproliferatedandmegaloblasticchanged,therestof46patientswereobviouslyproliferatedandmegaloblasticchangedbothofmyeloidcellsanderythroidcells・Conclusion:Megaloblasticanemiacouldbeeffectivelydiagnosisedthoughtheanalysisofbloodrelativeandbonemarrowrelativecombinedwithclinicalmanifestation.Andtodifferentiateamongaplasticanemia,myelodysplasticsyndromeandandhemolyticanemia.TimelyandeffectiveFolicacidandVitaminB12supplementcouldobviouslyimprovethesymptomfortreatmentofmegaloblasticanemiapatients.[Keywords]Megaloblasticanemia（MA）;Cellmorphology;Diagnosis;Clinicalanalysis巨幼细胞性贫血（megaloblasticanemia,MA）是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一组贫血，约95%的患者系因叶酸和（或）维生素B12缺乏引起的营养性贫血，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。营养性巨幼细胞贫血具有地区性,我国以山西和陕西省等西北地区较为多见，患病率可达5.3%[1]。MA易与再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征（MDS）及溶血性贫血混淆[2]。本院血液科2009年6月〜2011年6月对收治的60例MA患者进行了较为明确的临床诊断，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组60例均为本院血液科收治的巨幼细胞性贫血患者，其中，男34例，女26例，年龄24〜70岁。所有患者均表现出不同程度的头昏、乏力、活动后气短、心悸等贫血症状，部分病例具有如食欲不振、恶心等消化性症状，另有个别患者表现出感觉障碍、行走困难等神经系统症状。按贫血程度分为：Hb＞90g/L13例,Hb60—89g/L36例,Hb30—59g/L11例。1.2病例选择标准①有叶酸维生素B12缺乏的病因及临床表现；②外周血呈大细胞性贫血[红细胞平均容积（MCV）＞100fl],大多红细胞呈大卵圆形，中性粒细胞核分叶过多，5叶者＞5%或有6叶者出现；③骨髓呈现典型的巨型改变，巨幼红细胞＞20%，粒细胞系统及巨核细胞系统亦有巨型改变，无其他病态造血表现；④血清叶酸水平降低＜6.81nmol/L、红细胞叶酸水平V227nmol/L、维生素B12水平降低＜75pmol/Lo1.3实验方法将所有病例都进行实验室血常规及骨髓象的检查，调查发病原因并给予维生素B12500Pg肌内注射,叶酸5mg,3次/cl,隔天1次，并针对性地指导改善饮食习惯1.4统计学处理所有数据均在SPSS13.0软件中进行，对结果的计数资料采用卡方检验进行比较，以P90g/L者13例,Hb60〜89g/L者36例，Hb30〜59g/L者口例。红细胞呈大卵圆形，血清叶酸小于6・8nmol/L...