腰骶部移行椎X线分析及其与腰痛的关系(上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心上海200122)【摘要】目的：分析腰骶移行椎的X现表现，探究腰痛患者腰骶移行椎发生率及特点。方法：以2015年1月〜2016年1月于我院行腰椎拍片的726例患者为研究对象，全部患者均以DRX-NOVA(锐珂)行数字X线摄影。统计研究对象中腰馓移行椎病例数，并参照Castellvi标准将其进行分类。结果：①入选病例腰骶移行椎发生率34.02%(247/726),腰椎骶化(73.28%)明显高于慨椎腰化(26.72%)，差异有统计学意义(P<0.05),性别间腰骶移行椎发生率无统计学差异(P>0.05)；②腰痛合并LSTV患者中，Castellvi丨型25例(10.12%)；II型137例(55.47%)；III型63例(25.52%)；IV型22例(8.91%)。II型最多，IV型最少。结论：临床以X线诊断脊椎移行效果显著，可证实腰骶移行椎与腰痛关系密切。【关键词】腰骶部椎体移行；X线；腰痛【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)30-0065-02腰慨部椎体移行(lumbosacraltransitionalvertebraLSTV)属临床常见脊柱先天发育畸形，主要临床表现为各段脊柱交界处互有移行，常见有腰椎骶化、骶椎腰化、骶尾骨融合等［1］。LSTV患者通常无自觉症状。但临床证实，移行椎与正常椎体相比潜在更多不稳，外力抵抗力低，受负重或运动不平衡等因素影响,易引发患者腰痛或出现损伤性关节炎等［2］。为进一步探究LSTV与腰痛间关系，文章现对726例腰痛患者的放射学资料进行分析，具体报道如下。1.资料与方法1.1一般资料以2015年1月〜2016年1月于我院行腰椎拍片的726例患者为研究对象,全部患者入院时均伴有不同程度的腰痛。入选病例中，男280例，女446例，患者年龄9〜92岁，平均年龄(58.3&plusmn;6.9)岁，各年龄段病例比重如下：20岁以下11例(1.52%)；20〜30岁27例(3.72%);30〜40岁65例(8.95%)；40〜50岁94例(12.95%)；50〜60岁197例(27.13%)；60—70岁204例(28.10%)；70〜80岁71例(9.78%)；80岁以上57例(7.85%)。1.2方法全部患者均以DRX-NOVA(锐珂医疗器械冇限公司)行数字X线摄影，取腰椎正侧位片，仪器功率150kv，电流630mA。摄片范围上至第12胸椎，下至上位骶椎，其中包括全部腰椎。影像显示腰椎移行者全脊柱透视。判断有无LSTV时，先确定患者冇无胸腰移行椎，再以此为基准由头侧向尾侧对腰椎进行计数,LSTV腰椎骶化判断标准为患者4个腰椎，LSTV骶椎腰化判定标准为患者6个腰椎。排查出LSTV患者后，依标准将患者进行分类。1.3LSTV的Castellvi分类标准[3]①I型：横突宽度1.9cm以上且肥大呈三角形，发育异常。单侧异常为IA亚型，双侧异常为IB亚型。②II型：横突肥大II与舐骨形成关节样结构，不完全腰(舐)化。单侧不完全融合为IIA亚型，双侧不完全融合为IIB亚型。③III型：横突与骶骨骨性融合，完全腰(骶)化。单侧完全融合为IIIA亚型，双侧完全融合为IIIB亚型。④IV型:双侧横突肥大，两侧分别与骶骨呈II型和III型表现,属混合型LSTV。1.4统计学处理以SPSS19.0系统软件行统计学分析，计数资料百分数表示，结果&chi;2表示，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果经X线检查，全部腰痛患者中，247例出现腰骶部椎体移行，A病例总数的34.02%(247/726)。其中,腰椎骶化181例(73.28%),骶椎腰化66例(26.72%),组间差异有统计学意义(&chi;2=13.715,P=0.018)。LSTV男性患者94例，占男性入选病例的33.57%(94/280),LSTV女性患者153例，i•女性入选病例的34.30%(153/446),男女LSTV发生率无统计学差异(&chi;2=2.117,P=0.076)。患者LSTV具体分型见表1。由表格可见，腰痛患者LSTV分型以II型居多，超过病例总数的一半；CastellvilV型最少，不足病例总数的10%。各分型间，男性、女性患者病例比重均无统计学差异(P〉0.05)。表1247例LSTV患者的Castellvi分型［n(%)］3.讨论LSTV系脊柱发育变异，是在胚胎发育至骨骼生长过程中，一些发育因素导致的椎体异化和移行。一般观点认为［4】，LSTV本身不会引起症状，也不会造成疼痛，但它会影响腰椎正常生理结构的稳定性，也会改变腰椎原奋的生物力学功能，进而导致腰椎继发病理改变，引起临床症状。目前针对LSTV引发腰痛的作用机理，学者们主要持以下两种观点：一是移行椎表现出的不对称...