住院患者标本分离的308株革兰氏阳性球菌的耐药性分析陈芳杨冬梅郝玉清(四川省自贡市第三人民医院检验科四川自贡643020)【】R378.lL文献标识码】B【】1672-5085(2012)16-0121-02【摘要】目的为了解医院住院患者革兰氏阳性球菌的分离情况及其耐药性，以更好指导临床合理用药。方法筛选医院各科送检的细菌培养标木分离的革兰氏阳性球菌菌株共308株，回顾分析了细菌分布和耐药性。结果分离的革兰氏阳性球蘭中，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、尿肠球菌、鸟肠球菌，分别占37.0%、29.2%、14.7%、10.7%、8.4%。金黄色葡萄球菌(n=114)对氨基糖苷类、大环内酯类、beta;-内酰胺类、四环素、克林霉素等抗菌药物呈现较高耐药性，对呋喃妥英和万古霉素敏感。表皮葡萄球菌(n=90)对青霉素、苯唑两林的耐药率为93.4%-100%。溶血葡萄球菌(n=45)对万古霉素和呋喃妥因敏感。尿肠球菌(n=33)和鸟肠球菌(n=26)对喹诺酮業、呋喃妥因、红霉素、庆大霉素、利福平、左氧氟沙星等抗菌药耐药率达63.6%-100%结论临床在抗感染治疗时应重视细菌标木送检和耐药性监测，以指导抗牛.素的规范、合理使用。【关键词】革兰氏阳性球菌细菌分布耐药性分析ResistanceAnalysison308StainsofGram-positiveCocciIsolatedfromInpatients【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheisolationandresistanceofgram-positivecoccifrominpatients.Methods308Stainsofgram-positivecocciisolatedfrombacterialculturesamplesofinpatients.Andthebacterialdistributionandresistancewereretrospectivelyanalyzed.ResultsIntheisolatedstains,staphylococcusaureus(SA),staphylococcusepidermidis(SE),staphylococcushaemolyticus(SH),enterococcusfaecium(EF),enterococcusavium(EA)areaccountsfor37.0%,29.2%,14.7%,10.7%and8.4%,respectively.SA(n=114)wasresistanttoaminoglycoside,macrolides,beta;-Lactams,tetracyclineandclindamycin.Butitwassensitivetonitrofurantoin,vancomycin.TheresistantrateofSE(n=90)topenicillinandoxacillinwas93.3%-100.0%.SH(n=45)wassensitivetovancomycinandnitrofurantoin.TheresistantrateofEF(n=33)andEA(n=26)toquinolones,nitrofurantoin,erythromycin,gentamicin,rifampicinandlevofloxacinwasupto63.6%-100%.ConclusionGreatAttentionshouldbepaidtobacterialculturesamplesandresistancemonitoringtoguidetheusingofantibioticsnormallyandrationally.【Keywords]gram-positivecoccibacterialdistributionresistanceanalysis当长期应用抗生素吋，大多数敏感菌株不断被杀火，耐药菌株就大量繁殖，代替敏感菌株，使细菌对该种药物的耐药率不断升高。这己成为临床抗感染治疗过程中面临的非常棘手的问题。因此，做好医院病原菌的耐药性监测显得非常重要。革兰氏阳性球菌是临床上重要的病原菌，常常引起机体组织器官发生化脓性感染。本研究筛选了2010-2011年我院临床分离的308株革兰氏阳性球菌进行耐药性试验分析，旨在为临床革兰氏阳性球菌的感染治疗提供冇价值的参考依据。1材料与方法1.1菌株所冇菌株筛选来自2010-2011年我院各科住院患者送检的革兰氏阳性球菌分离株共308株，剔除冋一患者相冋感染部位的重复分离菌株。质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923，来自省临检中心。1.2仪器与试剂血平板、麦康凯平板自配(试剂为细菌干粉培养基，购自杭州天和微生物试剂有限公司)，按说明书制备；革兰染液购自四川迈克科技有限责任公司；Microscan微生物分析仪及配套试剂均由美国德灵公司提供；Mueler-HitongG琼脂培养基购自杭州生物制品研宄公司。1.3方法收集到的临床标本在30mim内接种于血平板、麦康凯培养基，置二氧化碳条件35°C孵育16-24h，对培养出的优势菌进行分离鉴定。1.4统计学处理用SPSS11.0统计软件进行分析。2结果2.1308株革兰氏阳性病原菌分离株的种类、构成比及科室分布308株革兰氏阳性病原菌冇金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、屎肠球菌、鸟肠球菌，株数和构成比如表1所示。科室分布中前三位的依次为内科（占17.2%）、外科（占28.6%）、ICU（占7.4%），其他科...