神经源性心律失常异常心电图特征分析戚武(广西桂林理工大学医院内科541004)【摘要】目的：对经源性心律失常异常心电图特征进行分析和探讨。方法：选择从2011年12月至2014年12月在本院进行治疗的神经源性心律失常患者40例，回顾性分析患者的临床资料。结果：频发室性早搏5例，室上速1例，结性逸搏1例，房颤2例，室速1例，频发房性早搏1例，肥厚11例，不齐7例，过缓8例，过速10例，ST低平13例，T双目4例，S・T下移16例，Q-Tc延长2例,T倒置15例。经对症治疗,31例好转(31/40,77.5%),9例死亡,(9/40,22.5)。1例结性逸搏患者经抗胆碱药物治疗24h后心律正常，其他10例异位性心律失常患者经抗心律失常药物治疗48h后心律正常。结论：心电图异常是神经源性心律失常最常见的临床表现，可作为重要的临床诊疗指标。【关键词】神经源性心律失常；异常心电图特征；分析【中图分类号】R540【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)28-0155-02当前神经源性心律失常的发病机制尚不清楚，普遍认为是一种由病变刺激植物生境中枢引发的心血管反射，继而引发房性期前收缩或室性期前收缩，在这个过程中，支配心脏的交感神经和迷走神经期待传递刺激的作用［1-2］o临床上可通过分析心电图变化来确诊神经源性心律失常，具有较高的应用价值［3］。为了进一步证实上述观点，木文特以40例神经源性心律失常患者为例进行论述。现报告如下。1•资料与方法1.1一般资料木次实验以出现异常心电图的神经源性心律失常患者40例为研究对象，均在我院接受治疗，治疗时间从2011年12月至2014年11月，均经临床CT确证为神经源性心律失常。其中，男23例，女17例；年龄31〜76岁，平均(55.47±4.68)岁。脑损伤3例，蛛网膜下腔出血7例，脑梗死12,脑出血18例。患者入院前发生心率失常，入院后出现心率失常的原因有器质性心脏病、电解质紊乱、心律失常。1.2方法1.2.1检测方法根据《临床心电学》的标准，采用EDAN1020心电工作站(深圳理邦精密仪器有限公司生产)对40例患者行规12导联心电图检查。入院前检查1次，治疗中每周检查2次，出院前检查1次，并进行记录。每个患者的每次心电图检查均由同一位专业技术人员完成。统计治疗的转归情况并分析心电图异常的特点。1.2.2治疗方法根据患者原发性疾病的特点以及具体的临床表现给予对症治疗，治疗方法有降颅压治疗、控血压治疗、手术以及扩血管剂治疗等，综合运用。2•结果2.1神经源性心律失常异常心电图特征见表1。2.2治疗转归情况经对症治疗，31例好转(31/40,77.5%),9例死亡,(9/40,22.5)。1例结性逸搏患者经抗胆碱药物治疗24h后心律正常，其他10例异位性心律失常患者经抗心律失常药物治疗48h后心律正常。3•讨论中枢神经出现ST-T改变、Q-Tc延长与神经源性心律失常患者岀现异常心电图密切相关［4］。本组实验9例死亡病例均发生ST・T改变，再次表明心电图改变会严重影响中枢神经疾病预后。有学者指出，室颤的发生与蛛网膜下腔出血密切相关，本组实验7例蛛网膜下腔出血患者中有2例室颤，表明神经源性心律失常与中枢神经疾病相关，而心电图监护可防止神经源性心律失常患者发生致命性心律失常［5］。在治疗神经源性心律失常的过程中，根据患者原发性疾病的特点以及具体的临床表现给予对症治疗，大多能达到良好的治疗效果，而主动性心律失常除了抗心律药物治疗外，还应注重原发性疾病的控制［6］。在本组实验中，频发室性早搏5例，室上速1例，结性逸搏1例，房颤2例，室速1例，频发房性早搏1例，肥厚11例，不齐7例，过缓8例，过速10例，ST低平13例，T双04例，S・T下移16例，Q・Tc延长2例，T倒置15例。经对症治疗，31例好转(31/40,77.5%),9例死亡，(9/40,22.5)。1例结性逸搏患者经抗胆碱药物治疗24h后心律正常，其他10例异位性心律失常患者经抗心律失常药物治疗48h后心律正常。与上述观点一致。总的来说，心电图异常是神经源性心律失常最常见的临床表现，可作为重要的临床诊疗指标。【参考文献】［1］曲长海，何凡，曲方神经源性心脏综合征与神经调节偏侧化［J］•中外健康文摘，2013,(31):124-125.［2］石继红•急性脑卒中的神经源性心电图改变-附181例患者的心电图分析［J］•中国医药指南...