新生儿病理性黄疸140例病因、治疗和预后研究［摘要］目的探讨新生儿病理性黄疽病因、治疗及预后。方法对140例新生儿病理性黄疽的病因进行回顾性分析。结果140例新生儿病理性黄疽中，围产因素50例，感染因素35例，母乳性黄疸28例，新生儿溶血病13例，多因素混合11例，不明原因3例。治愈87例，好转43例，无效10例。结论新生儿病理性黄疽病因复杂，经积极治疗，大多数病例预后良好。降低新生儿病理性黄疽的有效措施是加强围产期保健，预防胎儿缺氧，积极防治新生儿感染和正确指导母乳喂养。［关键词］新生儿病理性黄疽；病因；治疗；预后［中图分类号］R722.1［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)06(c)-0103-02Etiopathogenisis，TreatmentandPrognosisAnalysisonPathologicalJaundicein140NewbornWANGYibinJIANGShushengZHANGYinjunLINGuangDepartmentofPediatric,ThePeople'sHospitalofShantouCtiyinGuangdongProvince,Shantou515800,China[Abstract]ObjectiveToexploretheetiopathogenisis，treatmentandprognosisofpathologicaljaundiceofnewborn.MethodsAclassificatoryanalysisof140caseswithpathologicaljaundiceofnewbornwasmaderetrospectively.ResultsPerinatalfactorsin50cases,inflammatoryfactorsin35cases,breastmilkjaundicein28cases,hemolysisin13cases,multiplefactorsin11casesandunknowncausesin3casesinthe140Casesofpathologicaljaundiceofnewborn,curedin87cases,improvedin43casesandinvalidin10cases.ConclusionThecausesofpathologicaljaundiceofnewbornarecomplex,afteractivetreatment,mostpatientshavegoodprognosis。Intensiveperinatalcare,preventionoffetushypoxia,activepreventionandtreatmentofnewborninfection,properbreast-feedingareessentialindecreasingtheincidenceofnewbornpathologicaljaundice.[Keywords]Pathologicaljaundiceofnewborn；Etiopathogenisis；Treatment；Prognosis新生儿病理性黄疽是新生儿期常见症状之一，其病因复杂，甚至有多病因同时存在。尽管绝大多数病理性黄疽预后良好，但由于未结合胆红素会对中枢神经系统有潜在毒性，处理不当时会导致永久的后遗症，因此应引起临床充分的重视［1］。积极寻找发病病因，早期治疗尤为重要。该研究对该院2010年11月一2012年11月收治的新生儿病理性黄疽140例的病因、治疗以及预后进行临床分析，以探讨新生儿病理性黄疽病因、治疗及预后，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料该院收治的新生儿病理性黄疽患儿140例。其中于该院出生的新生儿103例，于其他医院转诊患儿37例；年龄0.5〜28d,其中男76例，女64例，男女性别比1.18:1;早产儿17例，足月儿123例，两者之比为1:7.24；出现黄疽日龄7d34例；低出生体重儿20例，正常体重儿114例，巨大儿6例。1.2诊断标准所有患儿均符合以下诊断标准［2］:①出生后24h内出现黄疸；②血清胆红素早产儿＞257umol/L,足月儿＞221Umol/L；③血清胆红素上升＞85nmol/(L•d);④黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿＞4周；⑤血清结合胆红素＞34umol/L(2mg/dL)。具备上述任何一项均为病理性黄疽。1.3辅助检查入院常规于光疗前抽取股静脉血做肝功能(包括血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素)，二氧化碳结合力、血常规、血型(包括ABO血型及Rh血型)、网织红细胞计数等检查。经皮微量胆红素仪动态监测，根据病情予胸片、腹部B超、头颅CT、血培养+药物敏感试验，TORCH全套，CRP,溶血全套等相关检查。1.4病因产期因素50例(35.71%),包括开奶延迟、出生后体质量下降〉10%、咽下综合征、消化道出血、窒息、粪排除延迟、低血糖、颅内出血、头颅血肿、胎膜早破、宫内窘迫、剖宫产、早产等；感染因素35例(25%),包括肺炎8例、脐炎10例、尿布性皮炎3例、化脓性脑膜炎2例、败血症4例、脓疱疮8例；母乳性黄疽28例(20%)；新生儿溶血病13例(9.29%),其中ABO溶血9例、Rh溶血1例、G-6-PD缺陷症3例；多因素混合11例(7.86%);原因不明3例对原发病进行积极治疗，以及对感染和溶血等病因有针对性的进行对症支持治疗，对患儿施以药物结合光照治疗：蓝光疗法适合对间接胆红素升高为...