手足口病168例临床分析吴传芬吴传芬(攀枝花市第四人民医院617061)【中图分类号】R512.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)26-0178-02【摘要】目的探讨手足U病的诊断，防治要点。方法回顾性分析168例手足口病的临床特点。结果手足口病临床表现典型易于诊断，3岁以下年龄组发病最高占64%,抗病毒治疗有效，治愈率：95%。治疗上采取分类管理，轻者在门诊治疗，在家隔离；偏重者：住院治了。结论手足口病抗病毒治疗有效，治愈率高，治疗上采取分类管理，使患者得到及时、有效的治疗，乂使有限的医疗资源得到充分、合理的应用。【关键词】手足U病临床特点抗病毒分类管理[Abstract]objective：Toexplorethediagnosis,preventandcontrolpointsofhand-foot-and-mouthdisease(HFMD).Methods：Aretrospectiveanalysisofclinicalfeatureson168casesofHFMD.Results：Asthehand-foot-and-mouthdiseaseclinicalmanifestationsistypical,waseasytobediagnosed.BelOwtheageof3yearschildrenarepronetohand-foot-and-mouthdiseaseTheincidenceofdiseasewasbiggerthan64%.TreattheHFMDwithantiviralwaseffective，Thecureratewas95%.TomanageHFMDpatientswithclassificationmethod，treatedthelightpatientsintheoutpatient，andisolationthemathome.Treatedandisolationtheseriouspatientsathospital.Conclusion：Treatedthehand-foot-and-mouthdiseasewithantiviralwaseffectively，thecurerateishigh,useclassificationmanagement,sothatallpatientscanreceivetimelyandeffectivetreatmentwithinthelimitedmedicalresources.【Keywords]hand-foot-and-mouthdiseaseclinicalcharacteristicsantivirusclassificationmanagement手足口病(handfoodandmoddisease,HFMD)最早在1957年被发现近年来在儿童中较为流行。手足UI病是肠道病毒引起的传染病，常在4至7月份发生。早期柯萨奇病毒A组16型(CA16)多见。近年来肠道病毒71型(EV71)在东南亚及周边地区处于活跃状态，冇超越CA16成为主要病原体的趋势。而由于EV71引起的手足口病往往伴随有严重的并发症，甚至出现爆发性死亡，引起社会恐慌。应引起我们严重关注。因而旮必要对其防治要点作进一步的探讨。现收集2008年4月一2010年4月在我院确诊的手足口病168例作冋顾性分析。临床资料一、一般资料168例患者为我院2008年4月一2010年4月，门诊和病房收治的手足U病患儿，均符合卫生部发布的《手足U病诊疗指南》(2008年版)，其中男性98例、女性70例，年龄最小的8个月、最大的15岁，小于1岁14例8%;1-3岁94例56%;4-7岁47例28%;大于7岁13例8%。168例患儿中：轻症131例78%；重症倾向37例22%。二、临床表现1.发热：168例患儿中138例有发热占82%;热程l-7d,多为中(38.1-39.0°C)高(39.1-41.0°C)热；少数患儿为低热(37.5-38.0°C)。2.皮疹：168例患儿均有皮疹，皮疹大多表现典型，皮疹分布于手掌、足底及臀部，少数患儿除上述部位外，前臂、小腿及膝部也出现皮疹，另冇少数患儿皮疹仅见于手掌或足底。皮疹多表现为直径2-3mm的圆形或椭圆形疱疹，疱不易破，周围奋红晕，少数仅表现为红色斑丘疹，无疱疹。所奋患儿皮疹均无疼痛，极少数冇瘙痒。出疹3-5d皮疹消退，疱疹渐干瘪结痂，消退后无色素沉着及脱屑。3.发热与皮疹的关系：134例80%患儿表现为发热后出疹，一般是发热l-2d,9例5%表现为先出疹后发热，25例15%患儿奋皮疹无发热。4.口腔粘膜病变：168例患儿有U腔粘膜病为131例占78%,初起为直径l-2mm的疱疹，l-2d后形成溃疡。主要分布于咽部，少数也可见于颊粘膜、软腭、硬腭及舌面，主要表现为流涎及拒食。U腔粘膜病变可与皮疹同吋出现，也可在皮疹出现前或l-2d出现。另外部分患儿还可出现流涕、咳嗽、哭闹、食欲不振、头痛等症状。三、实验室检查1.血常规：大部分患儿WBC正常或轻度升高，分类以淋巴细胞为主，WBC〉1.8×109/L,有9例5%中性粘细胞〉0.6的有5例占3%。2.心电图：有7例4%心电图异常，主要表现为窦性心动过速。3.胸部X线片：有9例5%异常表现为双肺纹理增多、增粗；炎性改变者2例1%。四、分类管理：根据患儿年龄、临床表现及实验室检查将所有患儿分...