胎粪吸入综合征合并缺氧缺血性脑病29例临床研究【摘要】目的探讨胎粪吸入综合征(meconiumaspirationsyndrone,MAS)合并缺氧缺血性脑病(hypoxicischemicencephalopathy,HIE)的早期诊治。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月我科住院的111例胎粪吸入综合征患儿的临床特点及影像学表现，于生后48h-72h进行头颅CT检测。结果胎粪吸入综合征并发缺氧缺血性脑病的发生率为26.1%,其中轻度20例、中度5例、重度4例。蛛网膜下腔出血10例占9%、脑室内出血3例占3%。需机械通气7例，并发气漏1例、肺动脉高压4例、继发感染者4例、呼吸窘迫综合征3例。结论MAS可并发脑损伤，头颅CT是早期诊断胎粪吸入综合征并发缺氧缺血性脑病的主要措施。【关键词】胎粪吸入综合征；缺氧缺血性脑病文章编号：1004-7484(2014)-02-0783-02新生儿胎粪吸入综合征(MAS)是由于胎儿发生宫内窘迫或产时窒息胎粪吸入发生肺部病变所引起，为新生儿期特有的呼吸道疾病，是引起初生新生儿呼吸衰竭的主要原因之-O主要发生在过期产儿及足月儿，偶可发生在早产儿。活产新生儿中MAS发病率为0.2%-2.2%,病死率为7%-15.2%；国外报道的发病率为1%-9.2%,病死率为4.2%-28%,其已经成为围产新生儿的重要死因之一［1］。基于以上，本研究对我科自2008年1月至2011年12月收治111例MAS进行分析，其中存在29例缺氧缺血性脑病，具体分析如下。1资料与方法1.1临床资料本组研究资料111例，男62例，女49例,胎龄37-43周（其中过期产4例）。出生体重2450-4200g。一分钟Apgar评分100次/分），应做气管插管吸引胎粪。将气管导管接上己连接吸引器的胎粪吸引管，堵住胎粪吸引管的控制口，边抽吸气管内的胎粪，边慢慢撤出导管。清理气道保持气道通畅是抢救成功的关键。②常规监测和处理：注意保暖，及时发现并处理酸中毒，注意监测血压，为防止脑水肿，心功能及肾功能衰竭，须限制液体入量，精确记录入出量。③低氧血症者应给予吸氧。监测血糖和钙，发现异常均应及时纠正。④药物治疗：体外实验表明，胎粪是细菌生长的良好培养基，建议常规给予广谱抗生素治疗或根据气管内分泌物培养结果选用敏感抗生素。⑤机械通气：当吸入氧浓度增加至0.6,而氧分压7.98kPa时需机械通气治疗。⑥积极治疗心脑并发症以减少后遗症。头颅CT是早期确诊MAS并发新生儿缺氧缺血性脑病的可靠措施，同时还要结合患儿的出生史及临床表现。通过以上研究表明：新生儿胎粪吸入综合征因其发病机制及病理生理表现，会有一定的脑损伤发生，同时还易合并心肌损害，在治疗及防治过程中应综合处理。参考文献[1]胡亚美，江载芳.实用儿科学•第7版•人民卫生出版社，2003：464-465.[2]王静•气管插管冲洗治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效观察[J].现代医院,2005,5(9)：66-67.[3]李翠玉，陈继昌，韦立•新生儿颅内出血42例病因分析[J]•南海医学，2008,19(9)：94-95.