慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜鼻窦手术前后的黏膜形态变化及相关性分析李莉陝西省延安市人民医院耳鼻喉科陝西延安716000【摘要】A的：探讨慢性鼻-鼻窦炎患者经鼻内镜鼻窦手术后黏膜形态的变化及相关的影响因素。方法：选择我院90例慢性鼻-鼻窦炎患者行常规Messerklinger术式鼻内镜鼻窦手术，对术后黏膜形态变化进行观察，对ESS手术疗效进行评定并分析影响鼻黏膜恢复的相关性因素。结果:90例患者治愈59例，好转25例，无效6例。结论：ESS术后鼻黏膜形态及功能的恢复受术后综合治疗及变应性反应等因素的影响。【关键词】慢性鼻•鼻窦炎；鼻内镜手术；黏膜；综合治疗MucosalmorphologychangesandcorrelationanalysisofchronicnasalsinusitisendoscopicsinusoperationbeforeandaftertheLiLi[Abstract]Objective:!"。investigatethechangesinpatientswithchronicrhinosinusitismucosalmorphologyofendoscopicsinusoperationandtheinfluencefactors.Methods:atotalof90casesofchronicrhinosinusitisunderwentMesserklingersurgeryendoscopicsinusoperation,toobservethemorphologicalchangesofmucosaafteroperation,evaluationandanalysisofcorrelatedfactorsinfluencingthenasalmucosarecoveryoftheESSoperationcurativeeffect.Results:ofthe90patients,59caseswerecured,25casesimproved,6casesineffective.Conclusion:ESSpostoperativenasalmucosalmorphologyandfunctionbypostoperativecomprehensivetreatmentandallergicreactionsandotherfactorsinfluencetherestoration.【Keywords】Chronicrhinosinusitis;nasalmucosa;endoscopicoperation;comprehensivetreatment【中图分类号】R7654+1【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0260-011资料与方法11临床资料:选择本院2012年~2013年收治的慢性鼻鼻窦炎患者90例，按照1997年海U会议《慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准》［1］进行分型：I型74例，II型12例，III型4例；男性49例，女性41例；年龄18〜77岁，平均年龄48岁；主要症状包括鼻塞78例，流脓涕14例，鼻涕倒流15例，嗅觉减退或丧失35例，头痛25例；入院后通过鼻内镜检查发现中鼻道及嗅裂黏膜肿胀、黏脓性分泌物及半透明新生物；鼻窦CT扫描提示鼻窦黏膜冇广泛或局部性炎性病变。12治疗方法：全部患者采用Messerklinger术式开放相应鼻窦，消除鼻腔鼻窦病变，纠正解剖变异，彻底清除病灶，对伴奋鼻中隔偏曲或慢性肥厚性鼻炎的患者同期行鼻中隔矫正术。术后每天给予常规抗生素（头孢唑啉钠针4g）及止血药物治疗连用一周，出院后使用生理盐水冲洗鼻腔1次/d，冋吋使用鼻喷激素。术后随访6〜12个月。13疗效评定标准参考海口标准：治愈表现：症状消失，窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，无脓性分泌物；好转表现：症状明显改善，窦腔黏膜部分区域水肿、肥厚或肉芽组织形成，有少量脓性分泌物；无效表现：症状无改善，术腔粘连，窦口狭窄或闭锁，息肉形成，有脓性分泌物。14统计学方法:采用SPSSIO0统计软件行Logistic冋归分析。Logistic冋归模型采用“向后逐步法”筛选自变量，选入变量的检验水准为P=005,剔除变量的检验水准为P=01。2结果21鼻内镜鼻窦手术后疗效评定:根据1997年海口疗效评定标准，本组90例患者经鼻内镜鼻窦手术治疗后，治愈59例，好转25例，无效6例。选取5项因素作为自变量，疗效为因变量，对自变量及因变量进行赋值：①临床分型Al,I型=1，II型=2,III型=3;②术后是否坚持综合治疗A2,否=0，是=1;③是否具有较高的医嘱依从性A3,否=0,是=1;④是否保留或部分修复钩突A4，否=0，是=1;⑤是否奋变应性鼻-鼻窦炎病史A5，否=0，是=1。疗效评定B,治愈=0,未愈=1。通过相关因素分析结果显示，术后综合治疗、医嘱依从性、钩突的保留和改良以及变应性反应是影响慢性鼻-鼻窦炎疗效的关键（表1）。表1与预后有关的4个因素及相关参数统计值22术后黏膜形态观察:鼻内镜鼻窦手术后黏膜的完全上皮化吋间一般需要10〜14周，许庚［2］等通过对192例CRS患者ESS术后黏膜恢复情况观察，将ESS术后术腔黏膜的转归划分为3个阶段：术腔清洁阶段、黏膜转归竞争阶段和上皮化完成阶段。...