ORSIM模拟器提升规培医师纤支镜操作能力的实践研究

ORSIM模拟器提升规培医师纤支镜操作能力的实践研究赵柏松吴军金赛芬宋兴荣[关键词]ORSIM模拟器;规培医师;纤支镜;实践研究;困难气道[]R-4[文献标识码]B[]1673-9701(2021)22-0156-05ResearchonthepracticeofORSIMsimulatortoimprovetheoperationabilityoffiberopticbronchoscopeforstandardizedtrainingphysiciansZHAOBaisongWUJun激NSaifenSONGXingrongDepartmentofAnesthesiology,GuangzhouWomenandChildren′sMedicalCenter,Guangdong,Guangzhou510623,China[Abstract]Difficultairwayreferstothedifficultyoffacemaskventilationorintubationbyanesthesiologistswhohavereceivedprofessionaltraining,andimpropertreatmentwillleadtothedeathofpatients.Previousresearchhasconfirmedthatfiberopticbronchoscopeisthemosteffectivemethodtodealwithdifficultairway,whichhelpstoreducetheincidenceofimproperairwaytreatment.However,itisfoundthatanesthesiologistscan′tskillfullyusefiberopticbronchoscopetodealwithdifficultairway.Thereasonisthattheyareshortofclinicallypracticalexperience,fewcasesofdifficultairwayandemergencies.Therefore,itisimpossibletogiveenoughopportunitiesforstandardizedtrainingphysicians.Opticalremotesensingimagery(ORSIM)simulatorisakindofportablevirtualfiberopticbronchoscopesimulatorwithhighsimulation.StandardizedtrainingphysicianswithORSIMsimulatorcanimprovetheiroperationabilityoffiberopticbronchoscope.However,thereislittleresearchonhowtotrainanesthesiologiststouseORSIMsimulatortoimprovetheirabilitytocopewithdifficultairway.Accordingtothis,thefollowingscientifichypothesisisputforward.Throughgrouptraining,theORSIMsimulatorgroupismoreskilledthantheconventionalmanikingroupinusingfiberopticbronchoscope.Meanwhile,theformergrouphaslowerfailurerateofendotrachealintubationandcandealwithdifficultairwaymoreopportunelyandeffectivelythanthelattergroup.ThisprojectintendstoexploretheoptimalteachingandtrainingschemeusingORSIMsimulatorandincorporatespecifictrainingmethodsintotheanesthesiatrainingsystem,soastoultimatelyimprovetheabilityoftraininganesthesiologiststocopewithdifficultairway.[Keywords]ORSIMsimulator;Standardizedtrainingphysicians;Fiberopticbronchoscope;Practicalresearch;Difficultairway困難气道是指经过专业训练的有五年以上临床麻醉经验的麻醉科医师所经历的面罩通气困难或气管插管困难的临床情况[1]。困难气道又分为非紧急气道和紧急气道。非紧急气道:仅有困难气管插管而无困难面罩通气,患者能够维持满意的通气和氧合,能够允许有充分的时间考虑其它建立气道的方法。紧急气道:只要存在困难面罩通气,无论是否合并困难气管插管,均属紧急气道。如手术中遇到紧急型的困难气道且处理不当,患者极易陷入缺氧状态,必须紧急建立气道。其中少数患者既不能插管也不能氧合,可导致气管切开、脑损伤和死亡等严重后果。中华医学会麻醉学分会专家组于2013年起草和制订了《困难气道管理指南》[2]。其中,指出麻醉医师在麻醉前要对患者进行充分的气道评估,从而判断气道类型;再依据气道类型选择麻醉诱导方式;在充分预充氧合的基础上,适当的麻醉深度、充分的肌肉松弛、首选可视喉镜或最熟悉的工具以保证首次插管成功率的最大化;如插管失败则立即行面罩通气,如面罩通气失败则推荐使用二代喉罩通气,如面罩或喉罩可以保证患者氧合则需仔细思考如何让患者安全的完成手术;如患者处于“既不能插管又不能氧合”时则需果断建立紧急有创气道通气,最终确保患者安全。那么,麻醉医师要在麻醉前对患者进行充分的气道评估,有资料显示大约90%以上的困难气道病人可以通过术前评估被发现。对于已知的困难气道病人,可安排经验丰富的高年资麻醉医师对患者进行手术,在有准备有步骤地处理下将显著增加病人的安全性。1使用纤支镜是应对困难气道...

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