脾切除加贲门周围血管缝扎术治疗门静脉高压消化道出血临床效果研究【摘要】目的探讨采用脾切除加贲门周围血管缝扎术治疗门静脉高压消化道出血的疗效，以供临床参考。方法对我院2009年8月~2011年1月收治的39例门静脉高压消化道出血的患者进行脾切除加贲门周围血管缝扎术治疗。比较患者治待前后的门静脉压力、血清Tuftsin,血清免疫球蛋白IgMo观察患者治疗后的并发症发生情况，并将结果进行统计学分析。结果39例患者经过治疗后，其门静脉压力明显降低，与治疗前相比，p<0.05，差异有统计学意义。患者血清Tuftsin无明显变化，血清免疫球蛋白IgM无明显变化，与治疗前相比，p〉0.05，差异无统计学意义。39例患者均得到良好的治疗，患者无死亡。共发生并发症5例，占12.82%。结论采用脾切除加贲门周围血管缝扎术治疗门静脉高压消化道出血具有较好的疗效，患者并发症少，值得在临床推广使用。【关键词】脾切除贲门周围血管缝扎术门静脉高压消化道出血中图分类号:R657.6文献标识码:A文章编号：1005-0515(2011)12-005-02SplenectomyplusligationcardiacperipheralvasculartreatmentofportalhypertensionClinicalanalysisofgastrointestinalbleedingZhengHongwei(XinmiCityGeneralHospital,ZhengCoalcompaniesoutsidethethreesubjects,Xinmi,452371)[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheuseofsplenectomyplusligationcardiacperipheralvasculartreatmentofportalhypertensiongastrointestinalbleeding,forclinicalreference.MethodsFromAugust2009-January2011weretreated39casesofgastrointestinalbleedinginportalhypertensioninpatientswithsplenectomyplusligationtreatmentofperipheralvascularcardia.Comparedbeforeandaftertreatmentinpatientswithportalveinpressure,serumTuftsin,serumimmunoglobulinIgM.Observedafterthetreatmenttheincidenceofcomplications,andtheresultswerestatisticallyanalyzed.Resultsof39patientsaftertreatment,theportalveinpressurewassignificantlyreducedcomparedwithbeforetreatment,p0.05,thedifferencewasnotstatisticallysignificant.39patientshavereceivedgoodtreatment,patientswithnodeath.Complicationsoccurredin5cases,accountingfor12.82%.Conclusionsplenectomyplusligationcardiacperipheralvasculartreatmentofportalhypertensiongastrointestinalbleedingwithbetterefficacy,fewercomplicationsinpatients,itisinclinicaluse.【Keywords]splenectomycardiacperipheralvascularsutureportalhypertensiongastrointestinalbleeding门静脉高压消化道出血是临床较为常见的一种疾病，其主要是由于肝硬化所导致［1］。患者病情多较为严重。如何降低门静脉高压，有效对患者进行止血是临床的关键。以往的传统治疗方法主要包括生长抑素、垂体加压素、套扎、硬化剂注射等多种方法［2］，但治疗效果并不理想。近年来，随着手术治疗方法的普及，其临床治疗效果也在逐渐提高。我院在临床中，使用脾切除加贲门周围血管缝扎术治疗门静脉高压上消化道出血，效果显著，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2009年8月~2011年1月收治39例门静脉高压消化道出血的患者作为本次实验的研究对象。患者中，男性23例，女性16例，患者年龄在23~64岁之间，平均(45.22±4.86)岁。患者疾病包括：酒精性肝硬化11例，肝炎性肝硬化26例，血吸虫性肝硬化2例。患者经过胃镜检查显示有食管胃底静脉曲张。31例患者经B超和CT诊断显示有肝脾肿大。经过Child肝功能分级：A级26例，B级10例，C级3例。12例患者既往有出血史。1.2方法39例患者均行脾切除加贲门周围血管缝扎术治疗。患者麻醉完全下，在左侧肋骨下缘进行斜切口，将患者的胃网膜囊打开后，显露出脾动脉，并进行结扎。当患者脾脏回缩后，将脾脏切除。随后仔细对后腹膜出血的创面进行仔细的修复。逐斯分离缝扎各曲张的静脉，包括胃底曲张静脉、胃后曲张静脉、左膈下静脉等，并沿着小弯侧将冠状静脉的各支缝扎动脉。在缝扎中所见的各曲张的静脉均给予普通丝线双重缝扎。注意把握进针的深度，避免穿入胃内。1.3方法...