地西他滨联合CAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病的临床疗效研究(惠州市第一人民医院广东惠州516000)【摘要】目的观察地西他滨联合CAG及单用CAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病的临床疗效和安全性，探索进一步改善患者预后水平的临床方法。方法回顾性分析本院2008年05月-2015年10收治的23例复发难治性急性髓系白血病患者，11例患者接受地西他滨联合CAG方案治疗纳入实验组;12例患者单用CAG方案纳入对照组。实验组应用地西他滨20mg/m2,dl-5,维持1h以上，阿糖胞苷10mg/m2,ql2hX14d,阿克拉霉素10mg/m2zqdX7d,G-CSF300ugzqdX14d,对照组未加用地西他滨。结果本研究所有入选患者都已完成2-6周期的化疗，在第二周期化疗后评估疗效及不良反应。实验组完全缓解(CR)6例(54.5%),部分缓解(PR)1例(9.1%),未缓解(NR}4例(36.4%),总有效率(ORR)为63.6%(7/ll)o对照组完全缓解(CR)4例(33.3%),部分缓解(PR)3例(25%),未缓解(NR)5例(41.7%>,总有效率(ORR)为58.3%(7/12)。治疗不良反应主要为骨髓抑制，非血液学不良反应主要为肝功能损害和胃肠道反应。结论：地西他滨联合CAG方案治疗复发难治性AML完全缓解率及总有效率较高，可延长难治复发血液病患者生命。是提升患者预后水平以及近期疗效的重要保障，可推广。【关键词】急性髓系白血病复发难治地西他滨【屮图分类号】R551【文章标识码】A1.临床资料与治疗方案1.1临床资料收集本院2008年5月-2015年10月收治的23例复发难治性急性髓系白血病患者。实验组患者年龄结构:最大68岁，最小17岁，屮位值(48±1.99)岁；患者性别构成：男性患者共有8例，女性患者共有3例。对照组患者年龄结构:最大70岁,最小21岁，屮位值(50±1.97)岁；患者性别构成:男性---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---患者共有8例，女性患者共有4例。)，两组性别、年龄、FAB分型、染色体核型、例数等资料比较差异未见统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2入选标准研宄中所有入选患者都己经确诊，复发难治性急性髓系白血病入选标准为[1]:(1)接受标准方案进诱导化疗两个疗程后，患者治疗效果未达到CR标准;(2)患者接受诱导化疗后，第一次己经达到CR标准，但是半年内后出现复发现象；(3)患者接受诱导化疗后，第一次已经达到CR标准，不仅半年内后出现复发现象，而iL再次接受原方案诱导化疗后，其治疗效果始终未能改善；(4)髓外白血病症状始终存在；(5>出现出现两次或者两次以上复发现象的患者。1.3方法实验组地西他滨20mg/m2,dl-5,维持1h以上，阿糖胞苷10mg/m2,ql2hX14d,d6-19,阿克拉霉素10mg/m2,qd，d6-12,G-CSF300ug,qdd5-18,如果患者的白细胞总数己经超过20×109/L,需要及时停止给药。对照组P可糖胞苷10mg/m2,ql2hX14d,dl-13,阿克拉霉素10mg/m2,qd,dl-6,G-CSF300ug,qddO-13,如果患者的白细胞总数己经超过20×109/L,需要及时停止给药。1.4评定指标2个周期治疗后评估，治疗效果可分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、未缓解(NR)[1],其中CR+PR=(ORR)总有效率。临床疗效判定：完全缓解(CR)为中性粒细胞≥l.5×109/L,PLT≥100×109/L,骨髓原始细胞比例≤0.05;部分缓解(PR)为外周血标准同CR,骨髓中原始细胞比例为0.05〜0.20;未缓解(NR)为血象及骨髓象均未达到上述标准。总冇效率(ORR>=(CR+PRK总例数×100%。根据WHO规定的标准评价毒副反应。2.结果---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1临床疗效：两组复发难治性急性髓系白血病患者经不同方法治疗后,试验组总有效率=完全缓解率54.5%+部分缓解率9.1%,总有效率(ORR)为63.6%。对照组总有效率=完全缓率33.3%+部分缓解率25%,总有效率(ORR)为58.3%。实验组完全缓解率及总冇效率均高于对照组。2.不良反应：：两组复发难治性急性髓系白血病患者经不冋方法治疗后，试验组总有效率=完全缓解率54.5%+部分缓解率9.1%，总有效率(ORR)为63.6%。对照组总有效率=完全缓率33.3%+部分缓解率25%,总有效率(ORR)为58.3%。实验组完全缓解率及总奋效率均高于对照组。3.讨论复发难治性急性髓系白血病(Acutemyeloidleukemia,AML),除高强度的化疗、...