PPH和传统手术治疗混合痔的疗效分析李济连(云南省保山市隆阳区计划生育服务站678000)【摘要】目的：探讨PPH和传统手术治疗混合痔的效果，选择适宜的手术方式，为基层医务工作者提供学习、交流依据。方法：将木人在2013年8月一2014年5月进修期间参与的45例PPH治疗混合痔和1990年1月一2014年12月在木院釆用传统手术治疗的180例混合痔临床资料进行分析比较。结果：PPH手术的平匀手术时间27.75Min、平均住院时间6.5d、患者满意度92.5%、术后发生并发症4人、治愈38人、无效0,传统手术平均手术时间40.25Min、平均住院时间11.5d、患者满意度75.18%、术后共发生并发症45人、治愈108人、无效7人。二种手术方式的五组数计比较，差异均有统计学意义。结论：PPH术操作简单，损伤小、复发率低、并发症少，适合在基层医院推广应用。【关键词】混合痔;PPH;传统手术；疗效分析【中图分类号】R657.1+8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)08-0042-03PPHandcurativeeffectanalysisoftraditionalsurgeryinthetreatmentofmixedhemorrhoidsLiJilian.FamilyPlanningServiceStationofLonglangDistrict,BaoshanCity,YunnanProvince,Baoshan,678000,China【Abstract】Objective:DiscusstheeffectofPPHandtraditionalsurgicaltreatmentofmixedhemorrhoids.Methods:FromAugust2013toMay2014studyperiodin45casesofPPHtreatmentofmixedhemorrhoidsandfromJanuary1990toDecember1990inourhospitalwithtraditionalsurgeryclinicaldataof180casesofmixedhemorrhoid.Results:PPHsurgerythemeanoperationtimeof27.75Min92.5%,theaveragehospitalizationtime6.5d,patientsatisfaction,4postoperativecomplications,cured38people,invalid0;Traditionalsurgeryaveragetimeof40.25Min75.18%,theaveragehospitalizationtime11.5d,patientsatisfaction,atotalof45people,curecomplicationsafter108people,7people.TwokindsofoperationMethod:offivegroupsmeter,differenceswerestatisticallysignificant.Conclusions:PPHsurgery,simpleoperation,littleinjury,lowrecurrencerate,fewercomplications,andissuitableforapplicationinbasic-levelhospitals.【Keywords]Mixedhemorrhoid;PPH;Traditionalsurgery;Curativeeffectanalysis吻合器痔上黏膜环切术（PPH）作为治疗痔的新技术己在国内外广泛开展，为了比较PPH术和传统手术对混合痔的治疗效果，本人将自己在进修期间参与的45例PPH治疗混合痔和1990年1月一2014年12月在本院采用传统手术治疗的180例混合痔临床资料进行分析比较，以评价、证实PPH的临床应用价值。现将二种手术方式分析比较如下.•1.资料与方法1.1一般资料选择本人在2013年8月一2014年5月进修期间参与开展PPH手术治疗的45例和1990年1月一2014年12月在本院采用传统手术治疗的180例混合痔患者的临床资料。其中PPH组45例，男32例，女13例，年龄25〜74岁，平均47.5岁，III期、IV期痔分别为31例和14例；传统手术组180例，男116例，女64例，年龄16〜78岁平均46.3岁，•其中III期、IV期痔分别为96例和84例。两组资料无明显差异，具有可比性。1.2器械采用美国强生公司生产的33mm环形吻合器（HCS33）及其附件，1.3手术方法1.3.1麻醉传统手术和PPH均选用肛门局部麻醉或舐管麻醉。1.3.2传统切除术孤立混合痔，采用内扎外剥的方法切除。环状混合痔，采用切开剥离结扎切除痔核，彻底止血，缝合皮肤粘膜。1.3.3PPH方法取膀胱截石位，肛门区常规消毒（已婚女性患者，同时作阴道消毒），铺巾。扩肛至能容纳4指，放入肛管扩张器的同吋将脱出痔核及直肠粘膜送入肛门内，使二者复位；取出扩张器内芯于12、6点缝合固定肛扩器，导入肛镜缝扎器;用圆针、10号丝线在距齿状线3〜4cm自9点开始顺时针荷包缝合，于1点至5点在上一荷包线上缘再做半荷包缝合（己婚女性患者在缝合吋，左手食指伸入阴道内，避免进针过深将阴道后壁黏膜缝入）。旋开吻合器，经肛管扩张器将其头端后缘插入到荷包线上端，收紧左右荷包线打结，将直肠粘膜和粘膜下组织拉向吻合器中心杆，用带线器自吻合器左右侧孔将荷包线引出并打结，向手柄方向拉紧缝线...