心电图t波分析

心电图T波分析【摘要】T波代表了心室的复极。在QRS波主波向上的导联,T波应与QRS主波方向相同。心电图上T波的改变受多种因素的影响。例如心肌缺血时可表现为T波低平倒置。T波的高耸可见于高血钾、急性心肌梗死的超急期等。本文主要针对心电图中T波进行研究,对常见的T波改变进行分析,并简要说明应如何应対心电图中T波改变。【关键词】心电图;T波;心室复极:1004-7484(2013)-12-6891-011什么是T波什么么是T波?T波是心室的复极波,代表左右心室的复极电位。单相动作电位显示T波对应于快速复极相3相。也就是说T波是心室3相快速复极所形成的复极波。T波诊断标准总结为以下儿点:1・1正常T波顶圆钝,升支缓慢,降支陡峭。1.2aVR导联必需倒置。1.31、II、V4-V6导联应正向并>l/10Ro1.4aVL、aVF(含V3)导联以R波为主,R波电压大于0.5mV时必须正向。1.5111、VI、V2导联可正向、低平、双向或倒置。1.6允许倒置的T波,在aVR.VI导联深度WO.5mV。其它导联还要浅一些;肢导联正向T波一般W0・5mV,胸导联正向T波电压应在l.OmV内,但VI导联T波正向时,电压不应超过0.41I1V。---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---1・7其它右侧胸导联T波正向后,英左侧胸导联不能低平、双向及倒置;正常TI>TIII>TV6>TV1O2T波的改变凡不符合上述正常T波标准的心电图,都诊断为T波改变。T波异常①T波倒置:I、II、aVL.V2-V6导联T波倒置,振幅在0.1-0.5mVo②T波深倒置:I、II、aVL>V2-V6导联T波倒置,振幅在0.5-1.0mVo③巨大倒置T波:I、II、aVL、V2-V6导联T波倒置,振幅>-1.0mVo④T波低平:T波振幅低于同导联R波振幅的l/10o⑤T波平坦:I、II、aVL、V2-V6导联T波振幅在0.1-0.lmV,而I、II、aVL导联R波振幅>0.3mVo常可见于原发性与继发性两类:继发性:T波异常:是指继发于除极异常的病变,如室内传导阻滞、心室肥大伴劳损、预激征侯群、起搏心电图及室性异位搏动。T波方向、电压改变的意义与ST段压低相似,多同时伴ST段压低,通常与ST段改变一起考虑属于继发性ST-T波异常。但倒置过深,像前面讲的②T波深倒置与③巨大倒置T波或倒置T波两支对称时还要结合实际给予诊断,要考虑同时有T波原发性改变。原发性:T波改变:可见于下列情况:T波增高。T波增高是指T波在肢导联>0.5-0.6mV,胸导联>1.5mVo常常称I[大T波或T波高耸。T波增高可见于:---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---①部分正常人,主要见于体质较好、心率较慢的青壮年人。②急性心肌梗死。主要在超急性期,表现为T波高大伴ST段斜上型抬咼。③高血钾,特别呈窦室传导时,两肢可不对称,顶可变较圆钝。④脑血管意外的T波呈高耸宽大。⑤早期复极综合征的高大T波伴ST段凹面上抬及伴有J波,且R波电压相。对增高,T波符合升肢缓慢,降肢陡山肖特征。3T波改变怎么办心电图T波改变的原因很多。如果仅仅是单纯的T波改变而没有其他心电图的异常,并且以往没有“心脏病”史和别的健康问题,年轻人的单纯T波改变往往是一种正常变化,大可不必太紧张。当然,如果慎重起见,去检查一下电解质(验血)、动态心电图以及超声心动图也不失为一种明智的选择。在门诊中,经常有病人自诉胸闷、心慌,而给予心电图检查,常发现“ST—T”改变,它往往带给人们忧虑、不安和惊恐。这并不奇怪。因为,当医生密切给合临床进行评价时,ST-T改变是诊断心绞痛、心肌缺血的重要指标。在诊断心脏的危急重症急性心肌梗塞时,结合同时存在的典型的临床表现或肯定的心肌酶谱改变,则ST-T改变更具冇决泄意义。于是,心电图ST-T改变和冠心病密切相连在一起,人们谈虎色变。但是,心电图ST-T改变并不等于是患上了冠心病。ST-T改变本身并不具有诊断的特异性,影响ST—T改变的疾病与因素是多方面的、复杂的。包括:检查技术上的原因,如心电基线不稳,上下飘移;呼吸与进餐的影响;药物如洋地黄、奎尼丁等的影响;---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---电解质影响,如血钾过低;植物神经功能紊乱,精神心理状态的压抑与焦虑;心血管疾病,如高血压、冠心病、左心室肥厚、二尖瓣脱垂、束...

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