酚妥拉明、多巴胺治疗小儿难治性哮喘40例分析周姝杉王蓉梅乌鲁木齐市第一人民医院分院(新疆乌鲁木齐830011)［中图分类号］R562.2［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2010)8-0070-02酚妥拉明、多巴胺治疗小儿难治性哮喘40例分析哮喘是一种气道慢性炎症性疾病。临床表现为反复哮喘、气促、胸闷和咳嗽。这种发作尤其在清晨或夜间为重，近年来我国儿童哮喘发病率呈上升趋势，我科从2006年1月一2009年10月应用酚妥拉明、多巴胺治疗小儿难治性哮喘40例取得满意疗效。现总结如下：1临床资料1.1一般资料：本组男22例，女18例，年龄<5岁9例，5-9岁21例，>9岁10例。发病时间5h-3d,发病季节以秋末冬初最多25例，占62.5.%。其中由于呼吸道感染发22例，吸入非特异性刺激气体(煤烟、油漆)3例，气候变化所致5例，食用鱼虾过敏5例，药物过敏4例，接触花粉过敏3例，家族中有哮喘病史4例，曾有过哮喘严重发作史2例。1.2方法：在抗感染、吸氧基础上，给予糖皮质激素、氨茶碱、β2受体兴奋剂等治疗、效果不明显，加用酚妥拉明、多巴胺，酚妥拉明剂量为2-6μg/(kg.min),多巴胺剂量为5-10μg/(kg.min),以5%葡萄糖稀释后静滴，观察患儿用药的反应，并监测血压、心率、脉搏及呼吸的变化，直至患儿喘息缓解，肺部听诊哮鸣音明显减少，心率减缓，紫组消失，药物逐渐减停。2结果27例用药24h后喘息缓解，呼吸平稳，听诊肺部哮鸣音明显减少，心率正常，紫组消失，临床治愈率达67.5%,5例用药48h后达到上述指标，3例用药72h后上述指标，有效率达87.5%,3例用药效果不明显，2例用药后出现胸闷不适、心率加快，1例出现面色潮红、鼻塞，给予减慢滴速后症状自行缓解。3讨论哮喘是一种以气道反应性增高为特点的慢性炎症性疾病，发病机制极为复杂，多与免疫、神经、感染、遗传、内分泌、环境等因素有关。近年来，我国儿童哮喘发病率呈现上升趋势，严重威胁了儿童身体健康。目前哮喘治疗多采用糖皮质激素、氨茶碱、β2受体兴奋剂等，但部分患儿治疗效果不明显，因此急需探求一种有效的治疗小儿难治性哮喘的方法。酚妥拉明为a受体阻断剂,能缓解支气管平滑肌痉挛，降低气道阻力,改善通气功能，提高氧分压，降低二氧化碳分压[1]。同时还有抗组织胺作用，减轻炎性介质对气管平滑肌的致痉作用，制肥大细胞脱颗粒作用，从而阻断了过敏物质所致的哮喘急性发作[2]o重症哮喘时，由于严重缺氧，造成体内酸中毒及电解质紊乱，进一步可引起全身微循环障碍，导致多脏器损伤如心衰、肾功能受损等。酚妥拉明能够扩张全身动、静脉、降低心脏前、后负荷，纠正心力衰竭，改善心脑肾等脏器的血供。多巴胺是肾上腺素能受体激动剂，它的生物学效应与剂量大小有关，我们应用5-10μg/(kg.min)的多巴胺主要兴奋β肾上腺素能受体，可增加心肌收缩力及肾血流量，进一步改善周围循环灌注，同时多巴胺能升高血压正好抵消了酚妥拉明降低血压的副作用，两药合用治疗哮喘起到了缓解痉、平喘、强心的效果。我们在临床上应用酚妥拉明、多巴胺联合治疗小儿难治性哮喘40例，治愈率达67.5%,有效率达86.7%,取得较好的疗效。但需要提醒大家的是在用药过程中，一定要保证准确用药剂量及滴速，严密观察患儿心率、血压、呼吸、体征的变化及用药后的反应并随时处理。参考文献[1]李丽君.多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎36例分析[J]中国误诊学杂志,2006,6(17):3411-3412・［2］司方荣.酚妥拉明、多巴胺静滴治疗小儿难治性哮喘的护理［J］中华临床新医药,2005,(7):658-659.