BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病II型呼吸衰竭的临床研究作者：刘其国，王明华，蔡斌，何肖颖，任道梅,王吉敏【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸功能不全；治疗；连续气道正压通气［摘要］目的观察大型急救用呼吸机双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭的疗效。方法将31例COPD患者随机分为治疗组和对照组，观察治疗前、后动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度、心率、呼吸等指标的变化。结果治疗组患者Pa02、Sa02的升高及PaC02的下降明显优于对照组，呼吸频率、心率、紫纟甘、水肿的改善也较对照组显著。结论使用大型急救用呼吸机BiPAP无创通气能明显改善COPD合并II型呼吸衰竭患者的氧合换气功能，疗效满意、并发症少，病人易于接受。［关键词］慢性阻塞性肺疾病；呼吸功能不全；治疗；连续气道正压通气我院于XX年10月〜XX年1月对慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸功能衰竭的患者进行呼吸机双水平气道正压通气无创通气治疗观察，疗效显著。现报告如下。1资料与方法一般资料本组31例全部为住院患者，年龄42〜79岁，平均岁;COPD病史9〜33年，平均年；男21例，女10例。均符合全---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---国慢性阻塞性肺疾病II型呼吸衰竭的诊断标准[l]c将患者按入院顺序随机分为治疗组、对照组。治疗组16例，男10例，女6例，平均年龄岁；对照组15例，男11例，女4例，平均年龄岁。两组性别、年龄、病程经统计学分析，差异无显著性。方法所有患者常规给予吸氧、控制感染、解痉平喘、化痰、激素、强心、利尿、纠正电解质及酸碱平衡治疗。对照组使用呼吸兴奋剂，治疗组应用美国伟康公司Esprit呼吸机，经口鼻面罩正压通气，采用BiPAP通气模式，呼吸机的参数设置：预置呼吸频率12次/min,吸气压力起始为8〜10cmH20,渐增至14〜20cmH20,呼气压力2〜5cmH2O,吸入氧浓度40%〜50%,压力调解由小到大至患者感到舒适水平,同时监测两组通气治疗前、治疗后4h动脉血气Pa02、PaCO2、Sp02、心率、呼吸频率和下肢凹陷性水肿的变化。统计学方法所有数据均以均数土标准差表示，采用t检验。PV为差异有显著性。2结果血气分析指标变化治疗组16例使用BiPAP呼吸机患者，通气后PaO2、SpO2均明显升高，PaCO2明显降低，pH明显改善，差异均有显著性，而对照组改善不明显。治疗组患者PaO2、SpO2的升高及PaCO2的下降明显优于对照组。两组治疗前后动脉血气分析，见表1。表1两组患者治疗前后动脉血气变化注：与治疗前比较，*p<临床症状变化治疗组治疗后呼吸频率、心率、紫纟甘、水---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---肿均有明显改善。对照组无明显改善。3讨论COPD急性加重期呼吸功能衰竭的主要原因是缺氧和呼吸肌疲劳。传统的治疗方法为常规给予吸氧、控制感染、解痉平喘、化痰、激素、强心、利尿、纠正电解质酸碱失衡及呼吸兴奋剂治疗，效果不明显。大量的多中心研究证明，使用无创呼吸机治疗呼吸衰竭，可减少呼吸功及氧耗，减轻呼吸肌疲劳，纠正缺02及C02潴留，可明显缩短治疗时间、减少医疗费用，且使用方便，操作灵活，可保留患者的语言及进食功能［2］。与传统治疗方法比较，无创通气治疗C0PD可明显降低气管插管率，减低死亡率，减少在ICU停留时间，降低住院时间。但使用的都是小型无创呼吸机。我院采用大型急救用Esprit呼吸机治疗16例患者,BiPAP无创通气，通气后PaO2、SaO2的升高及PaC02的下降明显优于对照组，呼吸频率、心率、紫纟甘、水肿的改善也较对照组显著。新型呼吸机Esprit采用前端流速触发，较小型机敏感得多，可减少反应时间；双回路，使病人呼吸顺畅，提高了初始吸气流速，满足了病人对高初始流速的要求，从而实现人-机协调，病人耐受性明显提高,减少了呼吸功，降低了插管率；拥有复杂的监控和报警系统，可为调整参数作参考oBiPAP无创通气能提高氧合换气功能，减轻呼吸肌疲劳，吸气时有一个较高的吸气压，可帮助患者克服气道阻力、增加肺泡通气量，同时改善气体在---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---肺内分布不均的状况，促使肺泡中氧向血液弥散，减少...