欠发达地区上消化道疾病无痛胃镜检查分析王欣张亚(云南省红河州个旧市人民医院云南红河661000)【摘要】目的探讨了无痛胃镜检查在云南省个旧地区的安全性、患者自觉感受及上消化道疾病的发病特点。方法统计了2011年7月一2012年12月行无痛胃镜检查的137例患者的病例资料。结果137例患者检查结果。结论无痛胃镜是一种安全、舒适、有效、容易被患者接受的胃镜检查方法，可大大提高上消化道疾病的诊断率。【关键词】无痛胃镜上消化道疾病诊断【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)23-0053-02随着我国经济水平的快速发展，经济欠发达地区的人群，对疾病的认识和重视自己身体的健康意识逐渐加强，就医人数增加，行胃镜检查的人数也明显增多。由于这些地区的人口老龄化及疾病模式的转变，上消化道疾病仍是消化道疾病中的常见病、多发病［1］。目前，诊断上消化道疾病较为可靠的手段仍首选胃镜，但因常规采用的普通胃镜检查对患者产牛痛苦和不适，难以忍受，多数病人存在畏惧心理。无痛胃镜能明显提高内镜检查的耐受性，提高了上消化道疾病的诊断准确率及治疗的有效率。云南省个旧市人民医院2011年7月・2012年12月，配合异丙酚、芬太尼及利多卡因等药物静脉注射，对137例患者实施了无痛状态下的胃镜检查，达到了满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料137例有上消化道症状的患者中，男性84例，女性53例;年龄15-78岁，平均年龄42.18岁，其中25-55岁患者最多为56例，占40.88%；体重35-78kg0其中有23例曾接受过普通胃镜检查，有5例患者曾经接受普通胃镜检查时因无法忍受痛苦而中止检查。137例中，伴有高血压8例，糖尿病5例。1.2方法---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---患者经预约并确认有胃镜检查适应症,于检查前禁食8h,同吋禁水4h。检查当日由专职麻醉医生再次对患者病情做综合评估，确认患者无全麻下胃镜检查禁忌症及已控制血压、血糖正常。检查前取左侧卧位，鼻导管吸氧，监测并记录心率、呼吸、血压及血氧饱和度等。建立静脉通道以后，由麻醉医生给予麻醉药物。给药过程中密切注意观察，以患者入唾、睫毛反射消失、眼球凝视状，呼之没有应答为宜。让患者痛觉和意识逐渐消失、肌肉松弛，然后开始胃镜检查。2结果2.1检查过程137例患者均在3-15分钟顺利结束胃镜检查，其中有10例在检查中出现不同程度的躁动，轻微咳嗽，伴无意识呻吟，不适反应发生率为7.30%。1例患者心率减慢至62次/分钟，2例患者的血压和血氧饱和度有所下降，但均属正常范围之内。137例患者检查结束后12分钟内已清醒，89例清醒后有舒适或梦幻感，其余患者都不同程度减少了紧张、焦虑和恐惧情绪，全部病例均在预计吋间段内结束检查。对137例患者均询问调查，有128例(93.43%)的患者对此次检查表示满意，而且愿意再次接受无痛胃镜检查。2.2疾病检岀情况由于无痛胃镜检查是在一个麻醉状态下进行的过程，医生内心稳定踏实,也提高了诊治的准确率。从统计的疾病观察结果分析，疾病检出依次为浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、糜烂性胃炎、出血性胃炎、反流性胃炎、上消化道息肉及胃癌、食道癌。浅表性胃炎最多见，检出率为47.45%,见表1。表1137例胃镜检出疾病结果3讨论3.1近年来，由于人们生活水平的提高，节奏不断加快，一些能引起胃剧烈蠕动的因素,如精神紧张、过量的吸烟、饮酒、咖啡刺激等均可能成为上消化道疾病的诱因。欠发达地区的人群大多为农村人口，体力劳动强度大和生活压力高，尤其在25-55岁的患者中，暴饮暴食和饮食无规律现象较为常见，这些不良的饮食习---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---惯和环境等外源因素均导致上消化道疾病的发生率逐年增高⑵。此外,吸烟、遗传、急性应激等也可能是致病因素。从统计的疾病检出结果中，可看出云南省个I口地区上消化道疾病的发病趋势，还了解到浅表性胃炎的男性患者最多，为40例，年龄在25-45岁之间。因此，应加强农村人群对胃病知识的宣传、普及和教育，让他们了解胃病的症状、病因、发病机制、预防和治疗措施，尤其对有上消化道疾病症状的患者，让他们...