品管圈在预防体外循环手术患者术中并发压疮中的应用研田婷朱莉严红燕南通市第一人民医院江苏南通226001【摘要】R的：探讨品管圈在预防体外循环手术患考急性压疮屮的应用和效果。方法：成立品管圈组织，在围手术期过程屮对患者评估，针对压疮发生的主要原因采取相应措施，有效预防体外循环手术患者术屮发生急性压疮，做好围手术期的皮肤管理，术毕病人安全转运与交接，并制定标准化流程。结果：开展60例体外循环手术均顺利完成，压疮发生率低于品管圈预计目标。结论：品管圈活动在预防体外循环手术患者急性压疮的应用研究屮取得丫较好的效果，制定丫标准化流程，降低护理不良事件的发生，减少医患矛盾，减少患者痛苦，多方受益。在品管圈活动屮，圈员们充分发挥潜能，群策群力，提出的对策可操作性强，快速提升护理质量。【关键词】品管圈；体外循环手术患者；压疮预防【屮图分类号1R654.1【文献标识码】B【11674-8999(2015)6-0187-02品管圈(QualityControlCircle,QCC)在20世纪90年代被引入到医院管理领域［1］,是指有相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题［2］。手术创伤患者是急性压疮发生的高危人群［3］。我院为三级甲等综合性医院，2013年5月，我科以专科分成多个QCC活动小组，针对专科存在问题，根据圈能力加以分析、改善。术屮急性压疮是体外循环手术常见丑严重的并发症，预防难度大，以骶尾部最为常见，一旦发生则给患者的生活和治疗护理带来众多不便。心外科组用QCC手法在预防体外循环患者急性压疮中取得了成果，现将体会汇报如下：1资料选取2013年5月至1月30例体外循环手术患者作为对照组（活动前）,2013年5月至11月30例体外循环手术患者作为研究组（活动后）。两组患者均随机选择,在年龄、性别、文化程度和手术治疗方面差异均无统计学意义（P均〉0.05），具有可比性。2方法2.1组圈组圈动机：减少护理缺陷、提高护理质量及患者满意度。“向阳圈”由心外专科组7名护士自发组成。护士长任辅导员，采用民主投票确定活动主题，定期召开品管圈会议。全员分工合作，从术前一日访视、入室后评估、釆取预防措施、术后评价效果并随访等方面按照QCC手法进行活动。具体方法如下：2.2定圈名圈徽。“向阳圈”寓意心向阳光，乐观积极向上及护理品质在持续质量改进中不断的提升，前景充满希望。圈徽寓意我们用爱心、耐心、细心、责任心去护理每位手术患者，让其拥冇健康快乐的人生；我们怀着感恩的宽容的心做朵向阳花决乐、进取、温暖、向上。2.3主题选定：召7P圈会议，圈员评定自我能力和圈能力，对所存在问题提出数个待处理事件，根据评分选择了本活动主题。选题理由：减少患者痛苦，促进康复，提高患者满意度；减轻护士工作压力，提升自我价值；提高手术室护理质量，减少护理不良事件的发生，体现优质护理及持续质量改进；提高医生对手术室护士的满意度；减少医患纠纷。2.4拟定活动计划书计划活动周期为2013年5月至11月，对2013年1月至4月30例体外循环手术患者进行统计，作为对照组。2.5现状把握针对2013年1月至4月，共30例体外循环手术患者中，骶尾部皮肤发生充血性反应或压疮共12例，其中发生一期压疮4例，二期压疮1例。据报道，40%体外循环手术患者在术后24小吋内发生骶尾部压疮或/和足跟皮肤发生充血性反应或压疮［4】。2.6目标设定0标值=现状值-改善值=现状值-（现状值圈改善能力）0标值=40-（4070%）=40-28=122.7解析通过鱼骨图（见图1）解析，得出体外循环术中发生急性压疮的主要原因。2.8对策拟定通过头脑风暴，制定出预防措施:①泡沫敷料:对受压部位皮肤起减压作用，并可以吸附术中变温所产生的水蒸气，保持皮肤干燥。②啫喱减压垫：具有良好的减压和记忆功能，把压力均匀地分布在整个啫喱垫上，减轻局部压力，可重复使用，降低治疗费用。③腰部减压垫：为最传统的减压工具，垫高腰部为骶尾部减压。④赛肤润：术前均匀地喷洒在受压部位，待干燥后形成皮肤保护膜，可减压。从减压效果、可行性、经济型、圈能力方面...