益君康联合肠胃康治疗肠易激综合症100例临床分析范月娟1.2（1苏州大学医学院硕士研究牛课程班江苏苏州215000）（2苏州市木渎人民医院消化内科江苏苏州215100）［关键词】益君康；肠胃康；肠易激综合征【中图分类号】R917【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2073-02肠易激综合征是一种慢性功能性肠道疾病，其临床特点为腹痛、腹部不适、伴有排便习惯和大便性状异常，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和牛化异常改变可资解释。IBS依据粪便性状分为四个亚型：IBS-D（腹泻型）、IBS-C（便秘型）、IBS-M（混合型）和IBS-U（不定型）。西方国家以便秘为主型较常见，我国IBS-D较多见。随着社会竞争的激烈和牛活节奏的加快，其发病率不断上升。木病病情缠绵，易于反复因而影响患者的工作和牛活。我院消化科采用益君康联合肠胃康结合治疗IBS-D（腹泻型）100例，效果明显，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料所观察的100例病例均来源于2007年03月到2011年12月苏州市木渎人民医院消化内科门诊，所有病例均进行纤维结肠镜检查。观察病例共100例，男57例，女43例，年龄18—65岁,其中治疗组50例，男29例，女21例，平均年龄41.5&plusmn;12.3岁,病程9.3&plusmn;10.5月，对照组50例，男28例,女22例，平均年龄40.7&plusmn;11.9岁,病程9.1&plusmn;11.2月,均为门诊病例，2组在性别，年龄，病程方面差异无统计学意义，具有可比性。1.2诊断标准参照罗马III诊断标准：最近3个月内每个月至少有3天出现反复发作的腹痛或不适症状，合并以下2条或多条：①排便后症状缓解。②发作时伴有排便频率改变。③发作时伴有大便性状（外观）改变。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。不适意味着感觉不舒服而非疼痛。在病理牛理学研究和临床试验中，筛选可评估的患者时,疼痛和（或）不适出现的频率至少为每周2天。1.3纳入标准①符合肠易激综合征（腹泻型）罗马III诊断标准；②年龄在18〜65岁之间，性别不限；③病程中无发热、体质量下降、便血或黑便、贫血、腹部包块；④常有腹胀或胀满感；⑤所有病例行血、尿、便三大常规检查，大便细菌培养；生化和血沉检查，所有病例经结肠镜和腹部B超检查，无形态学改变。1.4排除标准①不符合肠易激综合征西医诊断标准；②非腹泻型肠易激综合征；③患有其它消化系统器质性病变患者④病程不足6个月；⑤服药不能坚持12周。2治疗方法㈠治疗组：肠胃康冲剂每日三次，每次2包，温开水冲服。益君康每次l.Og每日三次，共计服用12周。㈡对照组：得舒特（匹维澳镀），口服，每次50毫克，一日3次。共计服用12周。3统计学处理描述性统计分析，定性指标以百分率或构成比描述；定量指标以均数&plusmn;标准差描述。两组对比分析，计数资料采用卡方检验，计量资料符合正态分布用t检验。4结果表1治疗前后各种主要症状改善情况表（x&plusmn;s）*治疗前治疗组与对照组各临床症状积分比较P>0.05；和两组治疗后各临床症状积分同治疗前相比P<0.01；#治疗后治疗组大便次数、大便性状、粘液便的临床症状积分同对照组相比P<0.01；表2两组治疗后总体疗效比较表两组比较差别有显著统计学意义（P<0.01）5讨论IBS是一种发病率较高的慢性功能性疾病，其发病机制目前尚不完全明确，亦缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常，有研究认为IBS的发病往往与肠道菌群失调有关，胃肠动力异常，肠道炎症与免疫功能改变，“脑■肠轴”的作用等。到目前为止，对IBS患者尚没有一种治疗方法是最好的，也没有一种药物对IBS的治疗完全有效，还未形成理想、有效的治疗方案。目前普遍认为首先应对患者进行健康科普教育，指导患者培养良好的饮食习惯，治疗应依据患者症状的严重程度、症状类型及发作频率，遵循个体化的治疗原则，采取综合性的治疗措施，包括精神心理行为干预治疗、饮食调整及药物治疗。药物治疗的方法及对药物的选择，应因人而异，对症处理。以腹泻症状为主要表现的IBS患者可选择解痉、止泻类药物；以便秘症状为主要表现的IBS患者可选择促动力、通便类药物，通便类药物应避兔应用刺激性缓泻剂；腹痛、腹胀表现明显的IBS虑者可选择具有调节内脏感觉作用的药物缓解症状；对中等程度以上的IB...