出二聚体联合CRP在冠心病中的检测价值分析(南京市浦口区中心医院检验科江苏南京211008)【摘要】目的：探讨出二聚体联合CRP在冠心病中的检测价值。方法：将80例冠心病患者按照疾病类型、心功能以及冠脉病变的程度进行分组，分析各组间出二聚体、CRP水平。结果：AMI组的CRP、d-二聚体高于UAP组，UAP组的CRP、d-二聚体高于SAP组，心功能IV级组的CRP、d■二聚体高于III级组，III级组的CRP、d■二聚体高于II级组，冠脉病变重度组的CRP、d■二聚体高于中度组，中度组的CRP、d-二聚体高于轻度组,两两之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论：出二聚体联合CRP能够在一定程度上反映冠心病的严重程度，可用于早期诊断和临床分型。【关键词】出二聚体；CRP；冠心病；检测【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)20-0118-02冠心病是比较常见的老年疾病，临床表现为心绞痛和心律失常，已经成为我国成年人住院和死亡的首要原因。及时对冠心病进行预测和诊治对于改善患者的预后尤为重要。C反应蛋白(CRP)是常见的炎症标志物，在炎症应激反应、动脉粥样硬化斑块的发生、发展中有重要作用［1］。D■二聚体是纤溶系统异常的生物性标记物，是诊断静脉血栓形成的有效指标。现选取我科室2015年8月-2016年2月收治的80例冠心病患者为研究对象，探讨d•二聚体联合CRP检测在病情判定中的检测价值，报道如下。1.资料与方法1.1一般资料80例冠心病患者，纳入标准：(1)均自愿参与研究；(2)经心电图、心肌酶谱、病史、冠脉造影等确诊；(3)均知情同意；(4)无免疫、神经、血液等系统疾病；(5)无高血压、糖尿病、代谢综合征等病史。排除标准：(1)合并恶性肿瘤；(2)肝肾功能异常；(3)凝血功能异常；(4)3个月内未服用到影响CRP及d■二聚体的药物；⑸合并急慢性感染；(6)3个月内有手术史；(7)脑血管疾病；(8)妊娠及哺乳期者；(9)既往接受过PCI治疗及心脏相关手术者；其中男43例，女37例,年龄43〜75岁，平均60.6&plusmn;18.5岁。病史2〜13年,平均6.5&plusmn;2.4年。1.2方法1.2.1心功能分级将该组患者美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能II级17例，III级45例，IV级18例。1.2.2冠心病分型将该组患者按照病情类型的不同分为稳定型心绞痛(SAP)21例、不稳定型心绞痛(UAP)19例、心肌梗死(AMI)40例。1.2.3冠脉病变程度根据美国心脏协会制定的冠脉血管图像分段评价标准和Gensini积分系统对每支血管狭窄程度进行定量分析，以Gensini积分最终分为10〜30分、30〜60分，>60分，分别为轻度24例、中度29例、重度27例。1.2.4CRP以及d・二聚体的检测所有患者来院后，取肘静脉血4ml,乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝，2500r/min离心lOmin,取血清分装，做好标记，置4°C冰箱冻存用于统-检测。采用免疫比浊法测定CRP、d■二聚体，其中CRP测定使用日立008全自动生化分析仪，d■二聚体测定使用STAGO公司OMPACT自动凝血分析仪，C■反应蛋白检测试剂盒购自武汉博士德生物有限公司，出二聚体检测试剂为仪器配套试剂1.3统计学处理应用SPSS统计软件处理，符合正态分布的计量资料采用均数&plusmn;标准差表示，多组间的两两比较采用单因素方差分析，以P<0.05认为差异有统计学意义。2•结果2.1不同的冠心病类型的患者CRP及d■二聚体的水平分析AMI组的CRP、d■二聚体高于UAP组，UAP组的CRP、d■二聚体高于SAP组，两两之间的差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。3•讨论冠心病是由动脉粥样硬化引起的心脏血流受阻，心脏缺血，已经成为人类健康的头号杀手。炎症反应是冠心病常见的病因，已经得到公认。近年来，凝血・纤溶系统失调在冠心病发生与发展中的作用也受到重视。C反应蛋白是急性时相反应极其灵敏的指标，由肝脏合成，由细胞因子如白介素6所诱导，在冠脉粥样硬化形成与破裂、局部和全身炎症反应中发挥着重要作用。出二聚体是反映纤维蛋白溶解功能的重要指标，检测其水平能够了解机体的凝血、纤容变化的情况［2］。有研究报道，对出二聚体检测可提高心肌梗死诊断的敏感性⑶。炎症反应会促进凝血，但CRP与d■二聚体之间的关系尚未见明确报道。本研究结果显示，在不同的冠心病类型之间、不同的心功能分级之间、不同冠脉病变严重程度之间，患者的...