初治阳性肺结核诊断延误及其影响因素分析【摘要】目的了解初治阳性肺结核诊断延误情况和其造成的后果，分析诊断延误发生的影响因素。近儿年的阳性肺结核病初治诊断延误的现象和病理越来越频繁了，对于病人而言承担着巨大的痛苦和煎熬。为了解决和减轻病人的负担和家庭的负担，本文展开了探讨。方法采用抽样调查的方法対2008年〜2010年某市一中心医院结核病专科门诊确诊的200例初治阳性肺结核患者的社会状况、临床症状和就诊经历进行了详细的调查并展开了讨论。结果200例患者中160人发生就诊延误，为其带来了更大的痛苦，就诊延误后的病人咳嗽症状比正常就诊的人要厉害的多。20人确诊延误，其中20人被误诊。结论初治阳性肺结核诊断只近几年的延误率高，其中就诊延误是诊断延误发生的主要环节，应加大对公众肺结核相关知识宣传力度，降低就诊延误率和确诊延误率。同时，还要加强相关的医疗机构和医生护士对肺结核病知识的掌握和治疗。【关键词】初治阳性肺结核诊断延误；延误影响因素【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)07-63-02肺结核病只是结核病的一种病发类型在经济增长环境指数下降的当今社会，人们得结核病的几率越来越高。并且早起的结核病患者是不容易被发现和治疗的，因此结核病是现在各国十分重视的医学问题和社会问题。对结核病的处理手段就是做到早期发现、早期诊断和早期治疗，着才是降低结核病发病率的关键因素。我国的结核病发病率较高，但是发现的较晚，因此延误诊断和误诊的几率就大，不仅导致患者的病情恶化，也增加了结核病死亡的几率。1资料与方法1.1研究和诊治的对象：调查了在2008年到2010年度某大城市的一中心医院进行的抽查。共有200名肺结核病的患者，被确诊为初治阳性肺结核患者，其中的患者延误诊断的有160人，延误确诊的有20人，误诊的有20人。这些病人均是城市人口。1・2应对患者病情的方法：患者被送往医院后经过内科医生和肺结核病主治医生的确诊和检查以及治疗，并做下统计每位病人的实际情况，登档案。1.3肺结核病诊断延误的判泄标准：在200位肺结核病患者中160名延误诊断的患者中的延误诊断的判断标准共有三个标准：首先是在患者发现身体不适时去看医生，是第一次就诊时被误诊，使得病人减轻了对病情的重视和复查，形成了就诊延误。其次是在患者的病情加重不得不再次就诊得到肺结核的消息后才发现病情的可怕程度如果中间间隔了15天才发现是肺结核就形成了确诊延误。最后是患者在病发后到确诊的时间超过了30天就导致了发现误诊，这是极其口J怕的,•般的患者很难熬到这个阶段。1・4就诊以及归档统计：在患者进行一系列的就诊后对患者做最后的检查和治疗，观察其1周内的身体变化记录，分析200例患者的肺结核的不同症状以及延误的影响。1.5结果和发现：在200例患者中多数是男性患者，在年龄上最大的冇88岁最小的冇14岁平均年龄有40岁。多数患者是职业压力大且没有生活规律的。其中延误诊断的160名患者多数延误诊断的时间在15天，还伴有严重的咳嗽又是还会咯血。肺部严重病化，为患者带來了巨大的痛苦和煎熬。20例误诊患者是轻度肺部感染症状，经医院治疗得到好转。在正常得到确诊的另外20名患者病情经内科医牛治疗和调理症状冇所轻缓。2肺结核病患者延误诊断的影响因素2.1在病人第一次诊断时误诊：在160名延误诊断患者中有一半是第一次误诊。他们与确诊的时间差隔也不相同。有的相差8天，有的甚至相差17天，体现在患者身上的反应或者症状是很不一样的，与确诊犬数相隔越大咯血的症状和几率越高。木次调查还统计了200为患者的肺结核病的了解情况，据统计比较了解结核病的患者在肺结核病情的体现上明显比不了解的患者要轻很多。还有生活规律没有特殊生活习性的患者明显比生活不规律不检点的患者要轻松很多。在他们中的首次就诊误诊的患者中明显不够重视肺结核病的预防和检查。没冇做到定期体检。2.2患者木身对肺结核或结核病的了解和知识掌握不够：在200位患者中多数对肺结核病的了解和重视不够，在平时的时候没有注意身体的加强和锻炼。再加上工作压力大生活不规律，对身休的一些不适不在乎置之不理导致病情在暗地里逐渐加深...