胃癌患者全麻手术后肺部感染因素分析及对策

胃癌患者全麻手术后肺部感染因素分析及对策【摘要】目的降低胃癌患者全麻术后肺部感染发生率。方法对2010年3月一一2011年3月木院肿瘤科实施胃癌手术148例,发生院内感染20例病历资料进行回顾分析。结果148例胃癌手术发生肺部感染20例感染率13.51%0全麻手术后肺部感染发生率15%、医务人员手卫生状况,医务人员气管插管技术水平、无菌操作、慢性呼吸道疾病等等是胃癌患者手术后发生肺部感染的危险因素。结论做好手术前后口腔护理、指导患者戒烟、治疗和改善慢性呼吸道疾病、提高医务人员气管插管技术水平,加强无菌操作、注重手卫生可以有效降低胃癌患者全麻手术后肺部感染的发生率。【关键词】气管插管;胃癌术后;肺部感染;因素;对策doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.04.432文章编号:1004-7484(2014)-04-2153-02一段时期以來我们在感染病例监测中发现肿瘤科肺部感染率有所上升,且大部分属胃癌术后感染,故对本院肿瘤科2010年3月一一2011年3月共实施胃癌手术148例进行回顾性调查,发现术后发生肺部感染20例。笔者重点对20例感染病例资料进行了分析、对比,从而找到了引发感染的因素,现报道如下。1资料与方法1.1资料来源2010年3月一一2011年3月本院肿瘤科收住胃癌手术适应症患者164例,实施手术148例,男性患者87例,女性患者61例,年龄55-82岁,平均72岁。医院感染诊断标准依据国家卫生部《医院感染诊断标准》执行。1.2调查方法根据木院2010年3月一一2011年3月我院上报的院内感染资料调取和查阅病例,进行分析,设计表格,内容包括•麻醉方式、术前准备、有无合并慢性呼吸道疾病、有无吸烟史等。1.3统计方法率的比较采样卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1肺部感染率148例胃癌手术中发生肺部感染20例,感染率为13.51%。而全麻气管插管手术后肺部感染高达18例,感染发生率15%。2.2危险因素胃癌患者术后发生肺部感染与麻醉方式有密切关系,术前准备、插管时间、吸烟、有无基础病等因素相关,见表1。3对策3.1做好充分的术前准备和指导工作对患者进行健康教育,吸烟者嘱其戒烟,养成良好的生活习惯,长期吸烟者山于烟粒及有害气体的刺激,可使支气管粘膜的纤毛受损、变短,影响纤毛的清除功能。指导患者术前两周戒烟。指导患者有效呼吸和咳嗽及正确的咳痰方法。3.2积极治疗慢性呼吸道疾病慢性呼吸道疾病患者如慢性支气管炎、肺功能不全的病人术前持续低流量吸氧,改善组织供养,增强手术的耐受性;近期有上呼吸道感染者等彻底治愈后再行手术:术后严密观察生命体征的变化,确保各引流管道通畅,防止堵塞、折叠;防止膈下积液和感染,以免影响呼吸运动引起肺部感染。3.3注重手卫生将手卫生贯穿在医疗护理的各个环节,为减少医院内病原体在医疗设施上的交叉传播,正确进行手部卫生工作是行之有效的方法。在医院医疗护理工作中,正确的手部卫生工作对于减少感染和耐药性病原体的交叉感染的作用均已得到了共识。并且,据文献记载不正确的手部卫生工作方法是引起许多感染爆发的重要因素。所以医务人员应注重手卫生,自觉把手卫生贯穿在对病人的各项医疗护理操作中。同时,对患者和家属进行手卫生教育。3.4加强消毒灭菌工作认真执行消毒技术管理规范。应用麻醉机进行气管插管全身麻醉是目前医院手术麻醉中最常用的麻醉方法,也是术后发生医院感染的主要危险因素Z-o胃癌手术患者山于长期进食不足营养缺乏,多数抵抗力低,侵入性操作容易引起损伤,极易造成和加重细菌直接进入下呼吸道的可能[1]。调查发现插管时间越长感染率越高,所以,全麻病人插管应严格执行消毒技术管理规范,对麻醉喉镜、呼吸机管道等进行认真的消毒处理,保证一用一消毒,熟练操作技术,注意插管技巧,减轻插管对呼吸道的损伤;注意麻醉深度缩短插管时间。在FI常护理操作中亦应做好无菌技术操作O3.5加强口腔护理,及早拔出胃管,术前术后进行口咽部消毒口咽部泄植菌吸入是并发肺部感染的重要途径[2]。为防止患者声门下分泌物积聚,口咽部形成细菌贮存库,我们采用手术前后3天用3%双氧水+0.02%咬喃西林液进行口腔擦拭护理,每8小时1次,可有效降低口咽部细菌寄居数,从而预防气管插管肺炎的发生[3...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“举报”。

常见问题具体如下:

1、问:已经付过费的文档可以多次下载吗?

      答:可以。登陆您已经付过费的账号,付过费的文档可以免费进行多次下载。

2、问:已经付过费的文档不知下载到什么地方去了?

     答:电脑端-浏览器下载列表里可以找到;手机端-文件管理或下载里可以找到。

            如以上两种方式都没有找到,请提供您的交易单号或截图及接收文档的邮箱等有效信息,发送到客服邮箱,客服经核实后,会将您已经付过费的文档即时发到您邮箱。

注:微信交易号是以“420000”开头的28位数字;

       支付宝交易号是以“2024XXXX”交易日期开头的28位数字。

客服邮箱:

biganzikefu@outlook.com

所有的文档都被视为“模板”,用于写作参考,下载前须认真查看,确认无误后再购买;

文档大部份都是可以预览的,笔杆子文库无法对文档的真实性、完整性、准确性以及专业性等问题提供审核和保证,请慎重购买;

文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为依据;

如果您还有什么不清楚的或需要我们协助,可以联系客服邮箱:

biganzikefu@outlook.com

常见问题具体如下:

1、问:已经付过费的文档可以多次下载吗?

      答:可以。登陆您已经付过费的账号,付过费的文档可以免费进行多次下载。

2、问:已经付过费的文档不知下载到什么地方去了?

     答:电脑端-浏览器下载列表里可以找到;手机端-文件管理或下载里可以找到。

            如以上两种方式都没有找到,请提供您的交易单号或截图及接收文档的邮箱等有效信息,发送到客服邮箱,客服经核实后,会将您已经付过费的文档即时发到您邮箱。

注:微信交易号是以“420000”开头的28位数字;

       支付宝交易号是以“2024XXXX”交易日期开头的28位数字。

文秘专家
机构认证
内容提供者

1

确认删除?