哈医大公工学院研究生开题报告书研究生类别：专业名称:社会医学与卫生事业管理课题名称:病种床日付费对医院经济运行影响的评价研究课题:研究生姓名:指导教师：_哈尔滨医科大学公共卫生学院制二O—三年六月---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---学位论文开题报告及课题计划课题名称按病种床F1付费实施效果研究课题卫生部卫生发展研究屮心社科基金课题一、选题目的和依据（理论意义及应用价值、国内外研究现状、主要参考文献）（一）理论意义及应用价值目前，我岡医院普遍实行的是按项目付费，按项目付费是指对医疗服务过程中所设计的每一服务项0制定价格，参保人在享受医疗服务吋逐•一对服务项0付费或计费，然后由医疗保险经办机构向参保人或者定点医疗机构按规定比例偿付发生的医疗费用，是一种“后付制”的支付制度。由于成本约束较差以及容易产生诱导需求的缺点导致了“看病贵”这样的突出问题。因此，实施支付方式改革改变医院的补偿机制是目前控制医疗费用不合理增长的宥效途径，经各岡卫生发展的实践证明，支付方式改革可以推动医疗卫生机构规范服务和合理运行，控制医药费用不合理增长、提高医疗服务水平和医疗保障水平［2j。而且，我国的有关部门也出台了相应的政策，《中共屮央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发［2009］6号）、《关于印发改革药品和民疗服务价格形成机制的意见的通知》（发改价格［2009］2844号）、《关丁•印发公立医院改革试点指导意见的通知》（卫医管发［2010］20号）精神，我同的部分地区也正在进行着按病种床F1付费、总额预付、按单病种付费、按人头付费等多种支付方式改革的探索。按病种床H付费是指在住院治疗中，根据病情严重程度和治疗中的进展情况进行分类，对各类疾病规定各床FI收（付）费定额标准，按病人实际住院天数及床円收（付）费定额标准和规定补偿比形成与医疗机构结算的一种付费机制［41。按病种床n付费对疾病能进行有效的细化，即可约朿医疗机构行为，又便于经办机构管理，比较适合用于当前农村地区医疗费用支付。按床日付费制补偿费用采取“结余留用、超支不补”的原则，在一年或一个月的周期内，医疗机构只能在这一可支付总额的平均范围内调整-其诊疗行为，这样就激励医疗机构实行自我监督和约束，提高收益，减少不必要的损失［3］。通过幵展新农合按住院床H付费的支付方式改革，促使定点医疗机构进一步建立健全规章制度和技术操作规程，规范诊疗服务行为，变被动控制医药费用为主动控制医药费用，有效控制医药费用不合理增长，切实减轻参合农民医药费用负担，防范新农合基金透支风险，为提高新农合保障水平探索一条医药费用支付方式的新机制。为认真贯彻国家以及该省关于支付制度改革的意见和有关精神，卫生部卫生发展研---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---究屮心《屮澳卫生与艾滋病项目-新农合与医疗救助制度衔接干预性研究》项目，于2009年开始选择Q省D县作为研究对象，指导该县卫生局结合本县的实际情况，为达到合理控制费用、提高医疗效率、改善医疗质量、规范医疗行为的□的，开始实行覆盖全病种的按病种床日付费支付方式改革。Q省D县位于我岡曲北地区，平均海拔3451米，全县辖9个镇、11个乡、289个行政村，2011年全县总人口447409人，年人均纯收入6844.59元，是Q省第二批新型农村合作医疗试点县，2004年底扃动，2005年正式实施，2012年参保人数达343823人，其中：救助对象人数36587人，参保率达97.09%,2012年人均筹资400元，其中：个人缴费40元，中央财政补助156元，省级财政补助174元，市、县两级财政各补助15元。全县有新农合定点医疗机构350所，省级医院21家，帘级医院6家，县级医院7家，乡镇;R生院27家，村级医疗室289家，其屮1家接级医院和2家乡镇卫生院已于2010年11月开始进行按病种床日付费支付制度改革试点，计划在2013年底在全县范围内的所脊医疗机构全部实行。本研究通过对D县实施按病种床H付费制度的方案进行分析，评价研究该方案对医院经济运行影响，探索其关键影响因素，从而为完善我鬧按病种床□付费方面的...