股骨头缺血坏死的CT诊断分析［摘耍］冃的：分析股骨头缺血坏死的CT影像表现，总结CT在早期股骨头缺血坏死中的诊断价值。方法：选取我院2008年3月〜2009年6月收治并经过临床确诊为股骨头缺血性坏死的30例患者，回顾性分析其影像学表现。结果：30例患者均行X线和CT检查，X线检查确诊17例，确诊率为56.7%；CT检查确诊25例，确诊率为83.3%。两组确诊率比较差界有统计学意义(P<0.05)o结论：CT能够早期显示股骨头缺血性坏死的病变形态，早期诊断效果优于常规X线检查，值得临床应用。［关键词］CT股骨头缺血坏死影像分析［中图分类号］R681.1［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2011)02(b)-166-02AnalysisonCTdiagnosisofavascularnecrosisofthefernoralheadFUZhishuang(DepartmentofRadiology,theFirstPeople'sHospitalofShenyangCity,LiaoningProvince,Shenyang110041,China)［Abstract］Objective:ToanalyzetheCTimagesofavascularnecrosisofthefernoralhead,andsummarythevalueofCTintheearlydiagnosis.Methods:30patientswithavascularnecrosisofthefernoralheadwerecollectedinourhospitalformMarch2008toJune2009,whowereretrospectivelyanalyzedwithCTimages.Results:30patientsweregivenX-rayexaminationandCTexamination,17casesinX-raydiagnosis,diagnosisratewas56.7%,25casesinCTdiagnosis,diagnosisratewas83.3%.Thereweresignificantdifferenceintwogroups(P<0.05).Conclusion:CTcanshowtheearlyLesionmorphologyofavascularnecrosisofthefernoralhead.EffectofearlydiagnosisofCTisbetterthanconventionalX-rayexamination;itisworthytoextendinclinicalapplication.［Keywords］CT;Avascularnecrosisofthefernoralhead;Imageanalysis股骨头缺血性坏死(avascularnecrosisofthefernoralhead,ANFH)是临床常见疾病，是由于各种不同的病因，破坏了股骨头的血供导致股骨头缺血、坏死、塌陷，多侵犯中年人，常导致严重谶关节功能障碍，是hl前常见而又难治的疾病Z—。早期诊断和治疗对患者的预后至关重要，日前影像学表现是临床选择治疗方法、判断病情和疗效的重要根据［1-2］0X线检查比较常用，但早期诊断不明确，以致延误治疗。CT可以发现股骨头缺血坏死的早期病变，对诊断治疗有重耍作用，笔者收集30例股骨头缺血患者的影像表现，现分析报道如F：1资料与方法1.1一般资料选取我院股骨头缺血性坏死30例患者，男21例，女9例；年龄22.0、65.0岁，平均40.6岁。按临床表现分：競关节额疼痛9例，靓关节疼痛伴跛行与关节功能障碍18例，无明显临床表现3例。发病前競关节外伤史10例，有长期服用激素类药物史8例，长期酗酒5例，原因不明7例。30例患者中，单侧競关节受累18例，双侧骯关节受累12例，共42侧关节受累。1.2方法所冇患者行X线骨盆正位平扫后，行双侧谶关节CT扫描，采用西门子欢悦双螺旋CT进行扫描，管电压110kV,管电流120mA,扫描层厚5mm,FOV360cm2。1.3分期标准1.3.IX线分期参照1991年曹来宾［3］对股骨头缺血坏死的X线表现的分期方法：I期:股骨头承重而下方出现线样透亮影，呈“线样征II期：股骨头内见囊状透亮影及硬化改变；III期：股骨头有一定程度的塌陷碎裂,股骨头变平；IV期:股骨头塌陷扁平,关节间隙变窄及髓□退行性改变。1.3.2CT分期0期无CT阳性表现；I期：股骨头形态正常无塌陷，股骨头内可见星芒状结构增粗、扭曲和浓密；II期：股骨头不变形，股骨头内出现人小不等的局限性囊变和疏松区，或股骨头内岀现囊变和斑块状骨硬化混合存在；III期：股骨头变平，股骨头前上部关节面下见窄细状透光带及“新刀征”表现；IV期：股骨头塌陷变形，其内冇不同程度囊变，周围有硬化并出现退行性骨关节病变。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学方法，率的比较采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果X线确诊17例，确诊率为56.7%；CT确诊25例,确诊率为83.3%,两组确诊率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。3讨论股骨头缺血性坏死的病因：引起股骨头坏死的原因很多，一般可分为创伤性和非创伤性两大类，创伤性的如股骨颈骨折、髄关节脱位、龍部外伤等，可直接或间接损伤股骨...