供给侧视角下医疗保险支付方式改革的问题研究李璐刘明旭张国志张弛张弘[摘要]医保支付是实现医院精细化管理的重要途径和实现医疗卫生体制变革的重要方面，对规范我国各大医院医疗服务、提升医疗质量和促进医疗卫生事业发展有着举足轻重的作用。文章依托按病种付费方式框架下，从改革目标、改革中存在的限制以及对策、建议三个维度分析我国对基本医疗保险支付方式改革。并对我国的基本医保支付方式中存在的症结进行剖析，着重解决医保支付方式改革试点中遇到的实际问题，使我国医疗保险支付方式的改革得以顺畅进行。[关键词]供给侧背景;医疗保险;支付方式[DOI]10.13939/jki.zgsc.2020.21.033实现供给侧改革的目的就是为了提高我国社会发展水平、提升经济发展效率。随着我国市场经济的发展，经济的发展已经在要求追求速度和质量上实现平衡，而经济的平稳发展就体现在供给和需求方面的平衡，只有实现供给和需求两者之间的平衡，市场机制的优化作用才能真正体现，从而实现我国经济的健康发展。而实现供给侧结构性改革，就是从供给侧方面来实现社会生产力水平的发展和提升，不断扩大需求供给，提升供给和需求的有效对接，促进我国经济的可持续发展。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---在医疗卫生领域中，实现供给侧改革的首要目标就是降低医院的成本，提高医院管理水平，提升患者满意度。[1]具体而言，随着我国医疗卫生事业的发展，我国的医疗领域存在很大程度的“供需失衡局面”，即为较高水平的医疗供给相对于人民对健康生活的需求不断增多而实现不足。而在医疗事业中，供给侧改革体现在很多方面，文章从医疗保险支付方式不同特点的角度进行论述，以在医疗保险支付方式中发现的问题进行有效分析，并提出相应的对策。[2]1医保付费方式的转变是供给侧改革在医疗机构的核心体现随着我国医疗事业的进步，医院财务管理的优化在医院管理体系中的作用尤为重要。实现医院保险支付方式的改革，不仅有利于完善医院的财务管理，同时也是医院未来发展的重要方向，更是提升医院整体管理水平的重要手段。实现医疗保险支付方式的改革不仅可以打破以往医院医保支付方式的限制，提升医院财务管理的整体水平，更可以将供给侧改革的理念深入每一个工作人员心中，真正做到从财务管理的角度和供给侧改革的理念出发，实现医院财务管理需求。[3]在最大程度上实现医院管理水平的优化和制度化，将医院单一的管理模式彻底改变，使得医院可以依据可靠真实的数据来做分析，制定本單位战略目标，实现医疗事业单位的发展。2我国医疗保险支付方式的变迁历程我国的医疗保险支付方式主要有：按人头付费，是目前应用较广的一种方式，即为按购买保险的人数支付相应费用的一种支付方式。该种支付方式有利于发挥医院的特色，促进医院纵深发展，但是应用范围受限，更多的偏向于基层卫生机构，很多大中型的医疗机构参与性不高。其次，是按床日付费，主要体现在很多的社区医院中，比较适合疾病较为简单，疾病的可控性较大，操作简单易于掌握，管理方式便捷的小型医疗机构中。通过对按床日付费前后包括住院的天数、费用之间的比较发现，该付费方式的实际效果并不好。同时，按床日付费的方式在医院中没有体现出住院诊疗的特征，对于疾病分段划分，疾病分---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---类也不是很明显。现在应用比较广泛的是按项目付费，在我国的很多医院都在实行，属于“后付制”医保付费方式之一，具有操作方式简单以及容易实现的特点。但是也存在很多的问题，主要表现为诱导需求严重的问题。通过对几家医院的实际情况进行调查后，文章认为在医疗保险支付中按项目付费的经济性、效率性较差，而且割裂了医疗服务与项目付费细分的关系。3病种费用支付是供给侧改革下医保支付制度改变的必然结果病种费用支付是指患者在接受治疗前，通过预先确定医疗费用的数额，向医院支付费用。总额预算制即为最常见的“预付制”形式。而DRGs付费下按疾病诊断相关分组付费是当前最先进、最有效、最有生命力的支付方式，病种付费简洁明了，它是供给侧改...