慢性阻塞性肺疾病患者抑郁症患病调查及相关因素分析陈再明(广丙桂林市灵川县人民医院541200)【摘要】目的：了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者抑郁症的患病率，并对相关因素进行分析，为对其进行早期心理干预提供参考。方法：对262例COPD患者先用抑郁自评量表(SDS)进行初步筛查，后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD，17项指标)对患者的抑郁程度进行评分，经精祌科医生按中国精祌疾病分类与诊断标准第三版(CCMDI山抑郁症诊断标准进行诊断，得到木组患者抑郁症的患病率，再用自制一般情况调查表进行测查，通过显著性检验及Logistic回归等统计方法对各因素进行相关分析。结果：COPD患者抑郁症的患病率为45.0%(118/262)。患病的相关因素按标准回归系数依次为COPD分级、病程、对患者关心程度、对自身健康的评价，其中对患者关心程度与抑郁患病呈负相关。结论：COPD患者抑郁症患病率高，需引起临床医生重视，病情严重、病程长、缺乏关心及对自身健康评价差的患者更容易合并抑郁症，正确认识这些危险因素并对其进行早期心理干预具有指导意义。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；抑郁症；横断面研宄【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)24-0179-02慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一组以气道的慢性炎症和肺实质损害为特征的慢性疾病，主要临床表现为反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难。越来越多的研究显示,COPD不单单是局限于肺部的一种疾病，也可以合并多种肺外疾病，包括骨骼肌肉功能障碍、营养状况紊乱、心血管疾病、焦虑和抑郁等，尤其是合并抑郁，严重影响了患者的依从性、生活质量及预后［1-2］。近年来，COPD作为一种身心疾病正受到越来越多学者的关注。国外的大样木研宄表明，发现和治疗COPD病人的情绪障碍，是目前有效管理、治疗COPD和降低其死亡率的重要方法［3】。0前，国内尚缺乏COPD合并抑郁的大样本研究，临床上对COPD合并抑郁的诊断及治疗亦不够重视。本研究拟对COPD患者抑郁症的患病率进行调査，并对相关影响因素进行分析，为对其进行早期心理干预提供参考。1.资料与方法1.1病例资料选取2012年1月至2014年9月在灵川县人民医院呼吸内科住院的COPD患者262例。其中男性167例，女性95例，年龄47-75岁，平均65.2&plusmn;12.8岁。纳入标准：(1)诊断符合2007年呼吸病学分会颁布的COPD诊治指南［4］;(2)病例资料完整；(3)具有阅读、理解汉语的能力，能够独立完成调查量表；(4)患者知情同意，医院伦理委员会批准；排除标准：(1)既往有精神病史及有智能障碍者；(2)病情严重无法完成心理测量者；(3)伴冇原发性心脏、脑血管、肾脏、肝脏和内分泌系统等其他严重慢性疾病；(4)药物洒精依赖者。1.2研究方法1.2.1抑郁的评定本调查采用Zung编制抑郁自评量表(SDS)进行初筛。根据王春芳等［5］常模结果，SDS总粗分的分界值为41分，即超过41分为抑郁障碍。本研究以30分为界，为减少31-40分中患者的漏诊率。对于SDS〉30分的患者由两名经培训医生进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项版本评分，总分&ge;8分且冋吋符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版(CCMDIII)抑郁症诊断标准的归入抑郁组，苏中8〜17分为轻度抑郁,18〜24分为中度抑郁,24分以上为重度抑郁；所冇SDS&le;30分和HAMD<8分的患者为非抑郁组。1.2.2自制一般情况调查表广泛査阅国内外相关文献资料，并结合临床症状，咨询护理、心理、统计及流行病学相关专家，自制一般情况调查表调查患者以下情况：(1)年龄(XI)：<50y(XlA)、50-59y(XlB)、60-70y(X1C)、>70y(X1D)；(2)性别(X2)：男性(X2A)、女性(X2B);⑶婚姻状况(X3):己婚(X3A)、未婚(X3B);⑷职业(X4):脑力劳动(X4A)、体力劳动(X4B);(5)文化程度(X5)：初中以下(X5A)、初中至高中(X5B)、大学及以上(X5C);(6)月收入(X6)：1500元以下(X6A)、1500-3000元(X6B)、3000元以上(X6C)；(7)COPD分级(X7):I级(X7A)、II级(X7B)、III级(X7C)、IV级(X7D)；(8)病程(X8)：5年以内(X8A)、5年〜10年(X8B)、10年以上(X8C)；(9)住院费用支付方式(X9)：医保(X9A)、自费(X9B)；(10)对患者关心程度(X10):社会关心(X10A)、家庭关心(X10B)、医护人员关心(X10C);(11)患者知情情况(...