老年人腹股沟疝无张力修补术临床研究【中图分类号】R656.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2013)11-0071-01【摘要】目的探讨无张力疝修补术治疗老年人腹股沟疝53例的治疗效果？方法使用疝环充填物及网状补片，对53例老年人腹股沟疝患者无张力修补术？结果术后随访12-24个月，53例老年人腹股沟疝患者恢复良好，无复发,腹股沟区？阴囊区酸胀1例？结论这是一项更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法，在治疗老年人腹股沟疝上具有传统方法无法比拟的优势？【关键词】腹股沟疝老年人无张力修补ClinicalanalysisoftensionfreeinguinalherniarepairineldlypatientsZhouXu-jiang(GouduncenterhospitalofFuningCounty,JiangsuProvince,Funing224433,CHINA)[Abstract】【0bjective】Toinvestigatethecurativeeffectoftension❷freeherniarepairontheelderlywithinguinalhernia・【Methods】Theuseofherniaringfillingandmesh,tension-freerepairofinguinalherniain53casesofelderly.【Results】Allcaseshadhealedafter12~24months,53casesofelderlyinguinalherniapatientsrecoveredwell,andnorecurrence,1casesofscrotalregionsoreness,inguinalregion.【Conclusions】Thisisamoreinlinewiththeoperationmethodofpathologicalanatomyandhernia,inelderlypatientswithinguinalherniahasincomparableadvantagesovertraditionalmethods・【Keywords】inguinalherniaelderlypeopletension-freerepair腹股沟疝是外科常见病，腹股沟区是前下腹壁一个三角形区域，其下界为腹股沟韧带，其内界为腹直肌外缘，上界为骼前上棘至腹直肌外缘的一条直线？传统治疗方法存在缝合张力和在不同解剖层次上缝合的缺点，更由于修补材料的新发展，传统的疝修补技术已逐渐被无张力修补技术所替代?结合本院在2010年1月至2012年12月53位老人因腹股沟斜疝在我院行平片和网塞无张力修补术，现介绍如下：一，一般资料：本组53例，男41例，女12例，年龄最小60岁，最大者78岁，左侧10例，右侧43例，经手术证实，腹股沟斜疝45例，腹股沟直疝8例？二，手术方法：在手术前进行充分的准备，在手术前半小时采用抗生素静脉滴注，采用硬膜外麻醉的方法进行麻醉，取耻骨结节与骼前上棘连线中点上2.Ocm作一斜切口，长约5.0cm,分层切开，先解剖腹股沟管，游离精索或子宫圆韧带，在其周围找到疝囊，分离疝囊并高位结扎，将锥形填充物放置高位结扎处进行填充埋于腹内斜肌的后方，用可吸收缝线缝合固定数针，让病人咳嗽或增加腹压的方式以检测网塞填充的可靠性，在腹股沟管后壁放置补片并与周围组织固定，检查切口内无活动性出血，缝合各层组织？［1］手术后采用常规的沙袋进行压迫？平片和网塞无张力修补固定起到双重保护作用？手术后常规采用抗生素预防感染的发生？三，结果：本组53例，采用平片和网塞修补术治疗腹股沟疝，术后病人恢复良好，无1例手术后复发，随访1年余无复发，腹股沟区？阴囊区有酸胀感1例？四，讨论：腹股沟疝是最常见的腹外疝，发病率约占腹外疝总数的90%,占腹外疝总数的95%?腹股沟疝患者男性多于女性，男女发病率之比约为15：1,右侧发病率多于左侧［2］?从Lichtenstein提出无张力疝修补术以来，无张力疝修补术成为当今临床修补的主流，Lichtenstein法在临床上应用最广泛［3］?腹股沟疝修补术已有很长历史，总体效果尚满意，然而传统腹股沟疝修补术修补时未对腹横筋膜进行处理，i接缝合肌肉筋膜，导致复发率为11.3%,而无张力修补复发率为1%-5%[4]?目前米用的有平片式无张力疝修补和疝环充填式无张力疝修补术，我院使用的是无平片和网塞修补术治疗老年人腹股沟疝，两者结合？4.1原因4.1.1老年人腹壁强度降低，腹股沟管区后壁缺损严重，人体本身腹壁肌，筋膜等组织的结构组成，在正常情况下即存在一些相对薄弱的区域，，男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过，老年人随着年龄增大，其腹壁的肌肉，筋膜逐渐退化，力量减弱？4.1.2老年人基础疾病多，如心脏病，肺气肿，肺心病,肝脏疾病，慢性疾病，前列腺增生肥大？另外老年人体力劳动因素？4.1.3腹内压增高，是成为腹外疝的重要诱发因素？慢性疾病加重腹...