糖化血红蛋白达标率调查田文芳1田琴2(1广东省珠海市第二人民医院检验科519000;2湖北武汉东丙湖医院430000)【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)29-0041-03【摘要】目的了解2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbAlc)达标率及其影响因素现状，分析HbAlc控制与其慢性合并症、并发症的关系。方法采用横断面调查方法，收集T2DM现患病例353例。由经过统一培训的调查员采用问卷调查的方式收集患者一般信息、自我管理信息、治疗方案、合并症及并发症信息、血糖、HbAlc值等。根据HbAlc水平将患者分为达标组(HbAlc<6.5%,78例)和未达标组(HbAlc&ge;6.5%,275例｝。结果①HbAlc达标率为22.1%;②未达标组合并脑血管疾病、并发糖尿病视网膜病变的比率明显高于达标组(P<0.001,P=0.008);③39.3%患者血糖监测频率&ge;4次/月,10.8%患者HbAlc监测频率&ge;3次/年,5.8%患者血糖监测频率&ge;4次/月且HbAlc监测频率&ge;3次/年，患者知晓糖尿病知识、控制饮食、规律运动的比例分别为35.4%、31.4%、53.1%。结论目前T2DM患者的HbAlc达标率低,HbAlc控制与糖尿病合并症、并发症有关，提示应通过加强个性化的糖尿病教育提高患者自我管理意识，尤其加强血糖、HbAlc监测力度及饮食和运动管理。【关键词】2型糖尿病糖化血红蛋白达标影响因素糖尿病(DM)是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，其中2型糖尿病(T2DM)约占我国DM患病人群的93.7%。血糖监测是糖尿病诊治工作中的重要环节，而糖化血红蛋白(HbAlc)是国际上公认的评价长期血糖控制情况的“金标准”。目前HbAlc达标率普遍偏低。根据2006年60家大型糖尿病专科中心和城市中心医院进行的DiabCare调查，T2DM患者的平均HbAlc水平为7.6%,其中有77%的患者HbAlc水平不达标(&ge;6.5%)。木研究采用横断面调查方法了解在我院就诊的T2DM患者HbAlc达标率及其影响因素现状,并分析HbAlc控制水平与艽慢性并发症、合并症的关系，为T2DM的防治工作提供理论依据。1资料与方法1.1研究对象自2009年7月6日至10月6日在湖北武汉东西湖医院内科就诊的353例患者，符合1999年WHO提出的糖尿病诊断标准，确诊分型为T2DM。目标患者符合下列入选和排除标准。入选标准:①年龄&ge;18岁的T2DM患者，男女不限;②至少具奋1次完整的因糖尿病而就诊的门诊或住院病历记录;③最近3个月内至少在我院检测过1次HbAlc者;④本地常住人口(在本地连续居住&ge;6个月);⑤能够II意愿完成调查问卷者。排除标准:①新诊断的T2DM或首次接受糖尿病治疗的患者;②1型糖尿病患者;③0前暂吋接受胰岛素治疗，如妊娠糖尿病、胰腺癌、手术等;④怀孕或哺乳期妇女;⑤意识不清或不能正常交流者。根据HbAlc水平将患者分为达标组(HbAlc<6.5%,78例)和未达标组(HbAlc&ge;6.5%,275例)。1.2研究方法1.2.1问卷调查采用横断面调查方法。所奋研究对象均签署知情冋意书,由经过统一培训合格的医务人员完成。调査内容分为四部分:①一般信息，包括年龄、性别、身高、体质量、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、教育程度、经济收入、医疗费用结算方式、家族史、糖尿病病程等;②自我管理信息,包括糖尿病就诊频率、血糖及HbAlc监测频率、冇无固定医疗机构及内分泌医生、是否知晓糖尿病知识、日常生活是否规律、是否控制饮食、是否规律运动、是否吸烟、是否饮洒、是否按时用药、是否用过保健品等;③降糖治疗方案及高血压病(HBP)、冠心病(CHD)、脑血管疾病(CVD)、血脂代谢紊乱(LD)、糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾病(DN)、糖尿病周围神经病变(DPN)、糖尿病足(DF)等合并症、并发症情况;④最近1次空腹血糖(FBG)、餐后2小吋血糖(2hPBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三船(TG)及HbAlc。1.2.2变量定义高血压病的诊断依据1999年WHO公布的血压标准;血脂代谢紊乱的诊断标准依据《中国成人血脂异常防治指南(2007年)》；知晓糖尿病知识指患者了解糖尿病、糖尿病并发症、自我管理、治疗方面的知识;日常生活规律指患者每日的饮食、运动、起居、工作、学习等保持基本固定的程序;控制饮食包括主观饮食控制和客观饮食控制，前者指患者对能否控制饮食的主观冋答，后者指患者按专业医师的指导，控制每日饮食总量及饮食结构;...