中国一汽厂区急性心肌梗死发病危险因素与临床特点的调查【摘耍】目的了解急性心肌梗死(AMT)不同年龄群体的危险因素及共临床特点，有利于心肌樓死的社会宣教和临床救治工作。方法将2011年11月一一2012年4月符合WIIO规定的急性心肌梗死患者按年龄分为两组，<55岁为A组，255为B组，比较两组的两例年龄、性别、生活方式、生理或疾病因素与AMI的相关性，并对两组AMI临床特点等进行相关性分析。结果年龄、性别、生活方式、生理性疾病等与AMT有极大的相关性；不同年龄组心肌梗死部位差异无统计学意义(P>0.05)；从胸痛，心力衰竭，恶心；心律失常，无症状心电图及心肌酶等分析，发现两组存在显著性差异(卩〈0.05)。结论急性心肌梗死的发病危险因素在不同年龄是不同的，其临床特点也有一定的差异性。【关键词】心肌樓死；危险因素；临床特点：1004-7484(2013)-02-0895-02近30年来随着社会的发展，心血管病逐渐成为我国城乡居民的第一死亡因素[1],急性心肌梗死发病年轻化形势极为严峻。为了解急性心肌梗死不同年龄群体的危险因素，将一汽厂区2011年11月——2012年4月急性心肌梗死病人的相关危险因素进行分析，试图发现其中特点，以促进临床诊疗工作的健康教育服务。1资料与方法1.1一般资料2011年11月——2012年4月期间将一汽厂区符合WII0规定的急性心肌梗死90例患者，其中男性患者72例，女性18例，按年龄分为两组，A组（中青年组）36例：男45例，女1例，年龄29-48岁;B组（中老年组）54例：男37例，女17例，年龄52-81岁。1.2危险因素的调查对A、B两组患者不良生活方式及相关生理、疾病因素导致AMI的相关资料进行调查。1.3临床症状的比较对A、B两组患者AMI临床症状进彳亍统计学方面的比较。2结果2.1年龄、性别与AMT的相关性A.B两组男女性别比率分别为35：1和2.2：1,A组年龄26-48岁，平均（37.1土4・5）岁,B组年龄52-81岁，平均（65.7±6・2）岁。本研究结果显示，年龄、性别与AMI有极大的相关性，年龄较轻时，AMI发病者基本为男性，随着年龄的增加，男女AMI发病比率差距逐渐缩小。2.2不良生活方式与AMT的相关性以吸烟史、饮酒史、送偶或单身、体育锻炼、精神压力等5项因素对90例AMI患者进行调杳，结论显示两组的不良生活方式有差异有统计学意义（P〈0.01）,见表1。2.3原发生理疾病与AMI的相关性以肥胖、原发性高血压、高血脂、高血糖及冠心病家族史等5个方面对90例AMI患者进行相关性调查，结果显示两组差异有统计学意义，见表2。2.4不同年龄组AMI临床特点A/B两组AMI临床特点以胸痛，心力衰竭，恶心心律失常等4个方面进行统计学分析，两组AMI患者临床特点差异有统计学意义，见表3。3讨论随着经济的快速发展，急性心肌樓死的发病趋于年轻化，本研究显示:中青年组患者吸烟、饮酒及缺乏体育锻炼等与AMI发病低龄化有一定相关性。吸烟与AMI的相关性已有大量研究数据证实，吸烟会导致炎症标志物纤维蛋白原的浓度及C反应蛋白浓度上升，并增加了血小板的聚集性，增加血小板比容，并会降低纤溶活性，进一步导致冠状动脉血流减少，且会降低高密度脂蛋白，使胰岛素的敏感性降低研究中发现导致中老年组AMT的发病主耍与患者原发疾病有很人的相关性，与资料报道一致。并且中老年组无症状性心肌缺血，心力衰竭及恶性心率失常的发生率也明显高于中青年组。青年人发病时典型的持续性胸骨后疼痛比例较高，而老年患者多主诉有胸闷、心悸、肩部疼痛和气短等。这可能是由于老年患者的神经痛觉纤维出现了退行性病变，痛阈提高［4］,且合并糖尿病等会导致痛觉神经末梢受累不敏感。本研究还发现：AMI低龄患者发病的主要因素为不良生活方式，日劳累、大量吸烟、暴饮暴食和情绪紧张等。其中尼古丁会引起冠状动脉的痉挛和损伤，劳累及暴饮暴食、情绪紧张会导致交感神经的过度兴奋，引起儿茶酚胺的分泌增加，血粘稠度持续升高［5］。导致高龄患者AMI发病的主耍因素为与AMT相关的中老年性疾病。综上所述，作为医护工作者应做好AMI的健康的宣教工作，强调建立良好生活行为的重要性，同事做好AMI的预防工作，减少AMI患者的发病率和死亡率。参考文献[1]谭静，华琦，刘荣坤，等•中青年与老年急性心肌樓死患者临床特征比较[J]•中...