急性脑梗死患者血尿酸、同型半胱氨酸水平与颈动脉斑块稳定性的相关性分析［摘要］目的探讨血尿酸、同型半胱氨酸水平与急性脑梗死患者颈动脉斑块稳定性的关系。方法选取2014年1月〜2015年6月我院108例急性脑梗死患者作为研究对象，根据颈动脉超声检查结果将其分为稳定斑块组和不稳定斑块组，抽取两组患者静脉血检测血尿酸和同型半胱氨酸的水平，并进行比较。结果108例患者的不稳定斑块发生率为38.0%,血尿酸和同型半胱氨酸的平均水平分别为(330.94+88.21)mmol/L和(16.92±4.60)umol/Lo不稳定斑块组的血尿酸和同型半胱氨酸水平最高，分别为(373.13土81.37)mmol/L和(20.25±3.12)umol/L；稳定斑块组其次，分别为(326.79±74.46)mmol/L和(16.57±4.03)Umol/L；无斑块组最低，分别为(285.31±85.64)mmol/L和(13.35±3.75)Pmol/L(P［关键词］脑梗死；颈动脉斑块；稳定性；尿酸；同型半胱氨酸［中图分类号］R743.1［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)03(a)-0058-03[Abstract]ObjectiveToexploretherelationshipbetweenuricacidandhomocysteinelevelandcarotidarteryplaquestabilityofpatientswithacutecerebralinfarction.Methods108patientswithacutecerebralinfarctioninourhospitalfromJanuary2014toJune2015wereselectedasstudyobjectsandweredividedintostableplaquegroupandunstableplaquegroupaccordingtoresultsofcarotidarteryultrasonography.Thelevelofuricacidandhomocysteineweredecetedbyextrectingpatientszvenousbloodandthencompared・ResultsTheincidedncerateofunstableplaqueamong108patientswas38.0%,theavergelevelofuricacidandhomocysteinewasrespectively(330.94±88.21)mmol/Land(16.92+4.60)umol/L.Thelevelofuricacidandhomocysteineinunstableplaquegroupwasthehighest,whichwasrespectively(373・13±81.37)mmol/Land(20.25±3.12)mmol/L；Thestablegroupwasfollowedrespectively(326.79±74.46)mmol/Land(16.57+4.03)umol/L,andthenon-plaquegroupwasthelowest,whichwasrespectively(285.31±85.64)mmol/Land(13.35±3.75)umol/L(P1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月〜2015年6月在我院神经内科进行诊疗的108例急性脑梗死患者作为研究对象，其中男性61例,女性47例，年龄44〜88岁，平均（66.04土9.18）岁，血栓形成性梗死51例，栓塞性梗死38例，腔隙性梗死19例。所有患者均符合脑血管疾病的诊断要点［4］,并均经MRI和（或）CT检查明确为新发缺血性脑梗死。排除标准：①痛风、糖尿病酮症、恶性肿瘤、急慢性肾炎、慢性肾功能不全等可能影响血尿酸和同型半胱氨酸水平者；②风湿性心脏病、感染性心内膜炎、周围血管性疾病等有明确栓子来源者;③近期有外伤、手术或脑出血者；④服用叶酸、避孕药及正在应用胰岛素者。1.2检测方法1.2.1颈动脉超声检测常规检查双侧颈总动脉、颈动脉分叉部和颈内动脉，二维图像观察血管壁、血管内径、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、有无斑块形成等参数。操作规范及诊断标准参照参考文献［5］。斑块超声诊断标准：IMT>1.2mm为斑块形成，斑块质地与周围组织相比呈低回声，形态不规则，向管腔突出者为软斑；呈强回声或中回声，且表面光滑、边缘清晰者为硬斑；呈混合回声，同时存在软、硬斑块者称为混合型斑块。硬斑为稳定性斑块，软斑和混合性斑块为不稳定斑块［6］。1.2.2血尿酸和同型半胱氨酸检查所有患者入院后第2天清晨抽取空腹8h后静脉血标本5ml,采血后2h内送检验科，采用西门子全自动生化分析仪检测血尿酸水平，其中，男性^420mmol/L,女性2360mmol/L诊断为高尿酸血症；通过同型半胱氨酸分析仪及其专用配套试剂，采用高效相色谱分析法测定血同型半胱氨酸的浓度，215umol/L判断为高同型半胱氨酸血症。所有操作均由同一组专业检验师完成。1.3统计学方法采用SPSS15.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料用百分率(％)表示，采用x2检验，以P［参考文献］［1］吴敏，辛小燕，杨健，等•急性脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系［J］.医学研究生学报，2009,22(8)：830-832.［2］裘丽红，...