儿童病毒性脑炎20例分析周思丞(广丙平南县第二人民医院儿科537307)【】R512.3【文献标识码】A【】1672-5085(2013)30-0267-01【摘要】目的探讨病毒性脑炎的临床诊断与治疗。方法对木院儿科20例病毒性脑炎的临床资料进行回顾分析。结果20例病毒性脑炎患者中治愈19例，1例因下肢无力、功能障碍转上级医院治疗。结论尽早确诊及正确、积极的对症治疗和支持治疗，对保证病情顺利恢复、降低死亡率和致残率有着十分重要的作用。【关键词】病毒性脑炎分析治疗病毒性脑炎是由各种病毒引起脑实质的病变。多数为肠道病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒及虫媒病毒而引起，其表现为发热、颅内压增高和意识障碍，木病多见于儿童，好发于夏、秋季。临床表现多种多样，病情轻重不一，主要取决于病变是在脑膜还是在脑实质及其受累的程度，轻者预后良好，重者可留下后遗症、甚至导致死亡［1］。为了提高临床医生对该病的认识，达到早期诊断和治疗。现将木院儿科2012年一2013年收治病毒性脑炎患儿20例进行回顾性分析，报告如下：1资料与方法1.1一般资料木组20例病毒性脑炎患儿中男13例，女7例，男女比例1.86:1。年龄3个月一11岁，平均年龄8.3岁。住院天数最短6d，最长22d。临床诊断均符合病毒性脑炎诊断标准。1.2临床表现20例患儿多以急性、亚急性起病，以发热、头痛、上感症状、精神萎缩、呕吐为主要表现，少数患儿伴有抽搐、意识障碍及血压升高，个別患儿出现双下肢功能障碍，还有部分患儿伴有腹痛腹泻等。本组20例患儿均有发热，热程2-15d,头痛13例，呕吐10例，精神障碍1例，嗜睡2例，双下肢功能障碍1例，体检脑膜刺激征3例。1.3治疗方法1.3.1所奋患儿入院后予以完善相关辅助检查，如血常规、生化检查、脑电图、CT及MRI等，并密切观察病情变化，加强护理，保证营养供给，维持水、电解质的平衡。1.3.2本组20例患儿除了给予降颅内压、抗病毒、营养脑细胞等治疗外均根据不同情况给予止惊、镇静、吸氧、解痉止痛、止泻等对症治疗。抗病毒治疗要根据不同病毒感染分别予以阿昔洛韦、利巴韦林、干扰素、转移因子等，重症患儿给予肾上腺皮质激素治疗，可抑制炎症反应，减轻脑水肿、减低颅内压。对于恢复期的患儿或冇后遗症者，进行了功能锻炼，给予针灸、按摩、高压氧等治疗，并予以脑代谢激活剂促进神经功能恢复。2结果20例患儿治愈19例，1例因下肢无力、功能障碍转上级医院治疗。3讨论病毒性脑炎是儿科比较常见的疾病，临床表现多种多样，主要靠临床表现及相关辅助检査并排除其他疾病后方能诊断，而引起脑炎的病毒种类很多，最主要是肠道病毒，苏次是虫媒病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒等。在我国最常见的是以肠道病毒引发的脑炎，主要发生在夏、秋季［1、2］。苏发病机制：一是病毒感染直接侵犯中枢神经系统，可从血液或脑脊液中分离出相关病毒，如肠道病毒、单纯疱疹病毒等；二是由于神经组织对病毒抗原的强力反应，导致患者机体免疫功能改变而引起脱髓鞘病变，通过免疫学检测可确定［3】。本组病例的治疗手段主要为抗病毒、降颅压、减轻脑细胞水肿、预防和纠正水电解质紊乱、抗生素预防感染、恢复期功能锻炼等，治疗效果比较满意，患儿痊愈出院后经短期随访无明显后遗症。经过数年的临床经验总结，我科依据小儿病毒性脑炎的临床特点，治疗上遵循远条原则：①综合治疗：退热，抗惊厥药合用，严密调控水电解质平衡，适当选用抗生素及全身支持治疗。②脱水剂，速尿和激素联合使用。③使用人血免疫球蛋白。④抗病毒治疗。⑤积极治疗并发症。⑥营养脑细胞治疗，并辅以功能锻炼，以助康复。综上所述，我们在临床工作中应对此病奋足够的警惕性，并提高对疾病特点、诊治规律的认识，尽早确诊及正确、积极的对症治疗和支持治疗，保证患儿病情顺利恢复、降低死亡率和致残率，改善患儿预后。参考文献[1催明辰，王振敏.儿科学.第四军医大学出版社,2010.[2】孙克飯.98例小儿病毒性脑炎的临床分析.中原医刊,2004.[3】吴希如，林庆.小儿神经系统疾病基础与临床.人民卫生出版社,2000.