19例宫颈紧急环扎术的临床分析吴珊周爱龙谢淑琴蔡庆华[摘要]目的探讨宫颈机能不全的诊断及病因及紧急宫颈环扎术的临床价值。方法选取2017年10月～2018年10月我科收治的孕中晚期难免流产患者并行紧急宫颈环扎术19例（双胎妊娠5例，单胎14例），对其临床资料进行回顾性分析。结果宫颈机能不全高危因素主要为自然流产11例（1～5次），阴道分娩史7例，1～2次，孕4个月以上引产3例（1～3次），孕晚期流产史3例，宫颈锥切史1例。19例手术均顺利完成，术后宫颈有效长度8～20mm，孕期延长5～121d，除2例发生流产，新生儿未存活，余21例均获得存活新生儿，出生体重1400～3800g，1例产后7d新生儿坏死性小肠炎，其他21例无并发症发生。结论多次流产、妊娠、宫颈手术史孕妇应警惕宫颈机能不全，作为针对宫颈机能不全致晚期难免流产的援救性手术，紧急宫颈环扎术能有效延长孕周，明显改善妊娠结局。[关键词]宫颈机能不全;病因;紧急宫颈环扎术;妊娠[]R719[文献标识码]B[]1673-9701（2019）11-0066-05Clinicalanalysisof19casesofcervicalemergencyligationWUShanZHOUAilongXIEShuqinCAIQinghuaDepartmentofObstetrics，激angxiMaternalandChildHealthHospital，Nanchang330006，China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethediagnosisandcauseofcervicalinsufficiencyandtheclinicalvalueofemergencycervicalcerclage.MethodsFromOctober2017toOctober2018，19patientswithinevitableabortioninthemiddleandlatestageofpregnancywereenrolledinthisstudy（19casesoftwinpregnancyand14casesofsingleton）.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.ResultsThehighriskfactorsofcervicalinsufficiencyweremainlyspontaneousabortionin11cases（1-5），vaginaldeliveryhistoryin7cases（1-2），pregnancyinducedby3cases（1-3）inApril，andabortionhistoryinlatepregnancy.3cases，1caseofcervicalconizationhistory.Allthe19casesweresuccessfullycompleted.Theeffectivelengthofthecervixwas8-20mm，andthepregnancywasextendedby5to121days.Exceptfor2casesofabortion，thenewborndidnotsurvive.Theremaining21caseswereallsurvivingnewborns，andthebirthweightwas1400-3800g.Onecaseofneonatalnecrotizingenteritiswas7daysafterbirth，andtheother21caseshadnocomplications.ConclusionPregnantwomenwithmultipleabortion，pregnancyandcervicalsurgeryshouldbealerttocervicalinsufficiency.Asarescueoperationforinevitableabortioninthelatestageofcervicaldysfunction，emergencycervicalcerclagecaneffectivelyprolonggestationalageandsignificantlyimprovepregnancyoutcome.[Keywords]Cervicalinsufficiency;Cause;Emergencycervicalcerclage;Pregnancy宮颈功能不全是导致妊娠晚期流产或早产的重要原因之一[1]。宫颈功能不全孕妇发生早产的风险是宫颈功能正常者的3.3倍，占早产的8%～9%[2]。宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的重要方法，目的在于恢复宫颈正常的形态及解剖结构，维持并延长妊娠时间。2014版早产诊断和治疗指南中建议最佳时间为12～14周，最晚不宜超过24周[3]。相关研究表明，宫颈环扎术可以使宫颈机能不全患者活产率高达76%～91%[4]。但大多数孕妇并不能在孕前或孕中期前发现宫颈机能不全问题，错过最佳环扎时机。近年来，产科紧急宫颈环扎手术得到研究，紧急宫颈环扎术是指在宫颈发生缩短和扩张和（或）羊膜囊已脱出宫颈口时，为阻断流（早）产的进程而进行的手术[5]。但中晚孕宫颈紧急环扎术治疗效果一直有所争议。现将我院产科2017年3月～2018年10月共进行19例中晚孕紧急环扎临床资料进行回顾分析，探讨紧急宫颈环扎的临床价值。1资料与方法1.1一般资料本院于2017年3月～2018年10月对19例患者实施了紧急宫颈环扎术，年龄24～40岁，其中5例为双胎妊娠，14例单胎妊娠。低置胎盘2例，胎盘下缘距宫内口均为3cm。11例有人工（自然）流产史，6例有中晚期流产史，有阴道分娩史7例，其中剖宫产史2例。本次妊娠前均无明确的宫颈机能不全诊断。术前B超检查均提示宫颈管缩短，长...