•com新生儿床边胸部DR和CR摄影临床应用研究沈明华叶进湖*厦门大学附属第一医院放射科361003Eniail;fjxmsmh@163摘要：口的对新生儿床边胸片DR和CR各200例进行冋顾性对比分析，从移动DR的图像质量，X线的辐射剂量，性能参数，成像吋间等方而与移动CR对比研究。探讨DR和CR在新生儿床边胸部摄片中的各白优势和局限性。方法；（1）对我院2009年3月〜2011年12月拍摄的新生儿床边胸片,分别随机抽取200张DR胸片,作为第一组分析材料,200张CR胸片作为第二组材料，由一位主管技师，一位副主任医师和一位主任医师，按感蓝X线影像评片标准对200张DR和200张CR片进行评判分析，对3位研究者的观察结果进行综合比较。（2）通过体模实验，受检者个人辐射剂量监测.（3）特性技术参数对比与临床实践相结合。结果；DR组图像的合格率，优质片率明显高于CR组；辐射剂量DR可减少31.2%；DR床边胸片在3.4±1.6min可获一幅图像,CR床边胸部在12.5±3.6min可获一幅图像。结论；DR比CR具有更多优势，新生儿胸部床边摄影首选DR。关键词:计算机X线摄影（CR）直接数字X线摄影（DR）新生儿床边胸片文献标识码:A随着补会经济和科技突E猛进地发展，医疗技术也日新月异地进步。新生儿的存活率得到显著提高，在新生儿救护过程，床边胸片是一项不可缺少的检查。移动式计算机X线摄彫（ComputedRadiographyCR）和上[接数字X线摄影（DigitalRadiographyDR）在齐人更院得到广泛应用。本文冋顾性地分析新生儿的床边DR和CR胸片各200份，综合对比研究CR和DR设备的性能，辐射剂量，旨在探索两种方法在新生儿床边摄影中的优势和局限性，以提高认识改进工作。1、材料与方法1.1病例资料随机性抽取2009年1月一2012年1月我院新生儿救护中心床边胸片CR和DR齐200例，年龄为出生后1小时一28天，平均年龄约18.2天，性别随机。1.2设备移动式DR：床边机采用日本东芝电子管器件一株式会社生产的X线球管，CanonLANMIXCXDI-50G氧化轧非金属硅平板探测器，摄片采用AEC（El动曝光控制系统）和ECR（曝光控制系统），部分使用滤线器，西班牙Sedecal公司sm-50hf-b数字化系统。移动式CR：美国Kodakpoint-of-CarCR260SYSTEM阅读器，KodakIP板，X光机用SIEMENSMULTIMOBIL2.5,照片均采用美国KodakDryView5800Laserimager激光相机。1.3分析方法由一名主管技师、一名副主任医师和主任医师采用盲法对床边胸片进行观察、分析，并按感蓝X线影像评片标准。甲级片：位宜标准、图像清晰，符合诊断要求。乙级片：体位不准确、图像清晰度可，基本符合诊断要求。丙级片：体位不准确、图像不清晰，无法满足诊断要求。废片：休位不准确，图像质量极差，无法诊断。1.4统计数据处理：本文数据采）1]SPSS10.0统计软件进行统计分析，通过X?检验和t检验，P<0.05为有统计学差异。1.5两组床边摄影检查辐射剂量对比研究，采用高灵墩LiF个人剂量计，检测设备采用美国SUNNucleARCorporation、PCElectrometer,国产仿真人体胸部模型，检测依据为国家标准GB1026-88《个人和环境监测用热释光剂量测量系统》。2、结果2.1两纽•胸片影像质量比较；DR组床边胸片质量优于CR组。两组比较的秩和检验（u=4.99>1.96），对比组之间的差异具有统计学意义（PvO.05），具体见（表1）2.2两组出现低质量摄片原因分析，DR组的主要原因是摆位不当和伪影，CR组出现低质量胸片，主要原因除DR组原因外，还有摄影条件不佳，具体分布比较（见表2）。2.3通过人体胸部模型实验研究，DR采用自动曝光或暴光控制，CR设置曝光条件，离散取样，对照两组曝光参数，其中个人辐射剂量和DAP均值，采用t检验和比较差异具有有统计学意义（P<0.05）（见表3）2.4DR和CR特性参数比较（见表4）2.5两组摄片时间的比较：采用DR进行胸部床边摄影，曝光结朿JH3-5即可获得彩像，对图像进行浏览。在实践工作,笔者评估20例DR组和CR组患者,DR摄片时间约3.4±1.6min（从摄片到打印照片时间,往返科室时间不计内，FCR胸片相同）。CR床边胸部摄影、经IP板扫描成像需时间1.5min,CR组每例患者摄片时间为12.5±3.6min,两组比较采用t检验（匸10.32>1.68）,对照组差异具有统计学意:义（Pv0.05）。2.6从新生儿床边DR胸片和CR胸片图像可以鉴别出...