析2018-04-0809:50:18中国现代医生2018年4期庞宝妹［摘耍］戸的对比评价直肠镜下取肠液检测隐血和粪便隐血检测，揭示直肠镜下取肠液检测隐血和粪便隐血检测的差异所在。方法对本院1380例健康体检人群行粪便血红蛋白测定以及直肠镜检查和肠液血红蛋口测定，并对结果进行分析。结果体检人群中粪便血红蛋口的阳性率为13.77%,肠液血红蛋白的阳性率为3.12%,查出直肠息肉的有41例。结论粪便隐血检测是消化道出血筛查的重要方法，但是容易受到肛周出血性疾病如痔疮、肛裂的影响出现假阳性。同吋因为粪便隐血检查的标木依靠受检者口主排便获得，标木在肠道中存留时间过长，容易受消化酶和肠道细菌作用，或者少量消化道出血与粪便混合不匀，取样不足的情况下容易检测出现假阴性。肠液血红蛋白的检测能避免这些因素的影响，得出不-•样的结论。［关键词］肠液隐血；粪便隐血；克肠镜；消化道出血；差异分析［中图分类号］R446.43［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2018)04-0085-03［Abstract］ObjectiveTocompareandevaluatethedataofoccultbloodtestbycollectingintestinalfluidundercolonoscopeandstooloccultbloodtest,andtorevealthediffereneebetweenoccultbloodtestbycollectingintestinalfluidundercolonoscopeandstooloccultbloodtest.MethodsAtotalof1380peoplereceivingphysicalexaminationinourhospitalweregivenstoolhemoglobindetermination,andwerealsogivencolonoscopyandintestinalfluidhemoglobindetermination.Theresultswereanalyzed.ResultsThepositiverateofstoolhemoglobininthephysicalexaminationpeoplewas13.77%,andthepositiverateofintestinalfluidhemoglobinwas3.12%.Therewere41caseswithrectalpolyps・ConclusionStooloccultbloodtestisanimportantmethodofscreeningforgastrointestinalbleeding,butisvulnerabletoperianalhemorrhagicdiseasessuchashemorrhoids,analfissureandotherdiseasestoappearfalsepositiveresults.Atthesametime,becausethespecimensofstooloccultbloodtestareobtaineddependingonthesubjectstodefecatedependently,thespecimensmaybesusceptibletodigestiveenzymesandintestinalbacteriaiftheystayintheintestinefortoolong.Ortheremaybeasmallamountofgastrointestinalbleedingandunevenmixingofstools,andthusafalsenegativeresultmaybeobtainedifthespecimensareinsufficientIntestinalfluidhemoglobintestcanavoidtheimpactofthesefactors,comingintoadifferentconclusion.［Keywords］Intestinalfluidoccultblood；Stooloccultblood；Colonoscope；Gastrointestinalbleeding:Differeneescore消化道出血是臨床常见症状z—,出血量少时通常通过粪便隐血实验检测，粪便隐血检测阳性的病例再进一步行内窥镜检查以求确诊。结合临床，有上消化道出血可能的行胃镜检查，有肠道出血可能的行全结肠镜检查。全结肠镜检查能发现结直肠肿瘤，将其作为结直肠肿瘤的精筛方法，己成为国内外结直肠癌筛查的共识［1h各国对于结直肠癌筛查尚无统一方案，但都基本遵循简便、经济、灵敏的方案设计原则，在我国目前应用的大肠癌筛检方案主要有郑树和李世荣等捉出的序贯筛检方案。郑树及陈坤教授首先确立大肠癌的高危因素，结合粪便隐血试验，从而确立进行结肠镜检查的人群。但是粪便隐血实验的假阳性率很高，同时还存在一定的假阴性率，如果在大样本筛查屮以粪便隐血阳性作为导向结肠镜检查的指标，将导致-定的盲日性和资源的浪费［2］,也存在较大的漏诊风险。而肠液隐血的检测能减少假阳性和假阴性的发牛率，作为结肠镜检查前的筛查指标有一定意义。为了提高检验的特异性和准确性，同时也可以直观了解直肠下段情况，我们试着采取了直肠镜下取肠液检测隐血的方式代替粪便隐血检查，该方案是我们首次提出设想，首次在体检过程中分别取大便样本和肠液样本进行对比分析。为此我们承担了上海市卫生局科研课题“肠液隐血试验（COBT）特异性的临床应用研究”（课题编号20134308）o本文主要对直肠镜下取肠液行隐血检测和常规粪便隐血检测的差异进行探讨。...