别，制定个性化治疗方案。斜疝的手术方案一般采用I归1，II归2,III归3的原则，前面的数字是指分型，后面的数字是代表修补方法:1指1D，也即平片修补；2指2D，也即疝环填充+网片；3指3D，也即三位一体加强腹膜前间隙和腹股沟管后壁的修补法，IV型的根据疝的大小，小的采用疝环填充即可，大的则行3D法。而对于直疝，一般除I型外原则上采用全面加强肌耻骨孔的3D法。其中行平片修补8例，疝环充填式修补16例，M-K以及UHS修补6例。麻醉方式都是硬外麻。采用疝环充填式无张力疝修补术治疗I型和II型腹股沟疝，采用Kugel补片的开放式腹膜前无张力疝修补术治疗III型腹股沟疝和IV型腹股沟疝。术后对所有患者进行随访，统计术后并发症、患者舒适度和复发率。2结果术后采用门诊随访及电话冋访相结合，随访吋间1-12个月。随访内容包括术后慢性疼痛（术后2周仍自觉术区疼痛的）、术后恢复活动时间（术后首次下床活动吋间）、住院时间、住院费用、手术后并发症（阴囊肿胀等）、疝复发率。30例患者全部治愈，手术吋间40〜75min,平均55min。术后恢复活动时间4.5plusmn;0.5小时，住院吋间3〜5d,平均5d。出现术后手术区慢性疼痛3例，异物感5例，阴囊血肿1例及切口下积液1例，并发症发生率14.7%，除去异物感的并发症发生率7.3%。患者舒适度的评估结果:UHS法和M-K法舒适度最佳（P<0.05）,平片法次之，疝环充填式不适度最大，但二者差异无显著性（P〉0.05）。3讨论目前试图采用某一种术式、某一种修补材料来治疗所冇腹股沟疝患者是不符合实际的。中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组出台了腹股沟疝、股疝和腹壁切U疝手术治疗方案（草案），把腹股沟疝分成I-IV型，并根据不冋分型提出手术的个体化方案，这对于我国腹股沟疝的个体化治疗的开展起到了指导性的作用。3.1术后复发是评价任何一种疝手术方式的最重要的指标，根据疝的类型及腹横筋膜的缺损程度选择正确的手术方案是保证手术成功的关键。本组患者行平片修补8例，疝环充填式修补16例，M-K以及UHS修补6例。经随访1-12个月，30例无一复发。应该说当吋手术方式的选择并无原则上的错误，这说明个体化方案治疗腹股沟疝能够降低复发率，中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组规定的成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案在实际操作过程中切实可行。3.2术后切口疼痛和疼痛时间的长短、患者术后的舒适度是评价手术方式的一个重要的指标。根据患者的具体情况选择最佳的手术方案能最人限度地减轻患者切U内的疼痛感，给患者最舒适的感觉。我们认为参照标准，尽量选择在腹膜前间隙置入补片，如强生的UHS法或巴德的M-K法，在保证没有疝复发的前提下，能最大程度地给患者舒适感。但腹膜前间隙的建立冇一定的解剖难度,标准地放置补片也不是那么容易，学曲线相对较复杂，若补片放置位置不当,没有充分展平，术后就容易出现疝复发、浆液肿、切U内积液等并发症，后果不堪设想。3.3男性患者术后性生活的质量以及对生育功能的影响也是我们要考虑的指标。这就涉及到对补片材料上的选择。放置在腹膜前间隙的补片，只要将精索充分壁化、补片充分展平，对精索不形成卡压现象，就不会造成术后男性射精疼痛的症状。但若补片放置在腹股沟管内，聚丙烯材料可能会引起男性射精疼痛，所以对青壮年患者应考虑选择生物补片或聚脂等轻量型补片，而对年长者要求就不是那么严格，可以酌情处理。0前无张力疝修补术尚无统一的标准术式来应对腹股沟疝所有的情况，腹股沟疝修补术的个体化，就是既要认识到疝解剖的共同特点，又要看到不冋患者的特殊性，如年龄、身体状况以及腹股沟管壁薄弱或缺损的程度等。要求严格地掌握各类手术适应证，根据每个患者的不同情况选择不同的手术方式。因此个体化方案治疗腹股沟疝就显得十分得重要。针对不同的病例、不冋的情况正确选择不同的手术方式及修补材料，就能取得最佳的临床效果。参考文献[1】中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组，成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案[J].中华普通外科杂志,2004,(19):125-126.[2】朱卫华，王福顺,李澍等.疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝256例[J].中华疝和腹壁外科杂志,2011,(5):54-59.