股骨转子间骨折髓外、髓内固定失效分析及对术后康复的临床意义［摘要］目的比较股骨转子间骨折采用髓外与髓内固定系统治疗，术后发生固定失效病例的原因、翻修方法、效果分析，及对术后早期康复的临床指导意义。方法回顾性分析2010年1月〜2014年12月我院采用髓外系统治疗的489例股骨转子间骨折中内固定失效的12个病例，翻修措施包扌舌4例卧床休息达到骨折愈合，4例拆除髓外系统改行髓内系统翻修，2例行人工全噬关节置换术（TIIR）翻修，2例行人工股骨头置换术（AFHR）翻修。采用髓内系统治疗的423例股骨转子间骨折中，其中内固定失效共3例，2例翻修为全髓关节置换术（TIIR）,1例翻修为人工股骨头置换术（AFHR）翻修。结果经过翻修手术，髓外系统治疗的12例（失效率0.71%）内固定失效患者，术后平均随访（8.8±1・9）个月，和髓内系统治疗3例（失效率为2.45%）内固定失效患者，术后平均随访（9.4±1.7）个月，全部病例均达到骨性愈合，且未发生切口深部感染、假体松动、脱出及断裂、假体周围骨折等并发症。髓外组愈合时间为（8.5土1.0）个月，髓内组愈合时间为（6.7±0.3）个月，组间比较差异有统计学意义（t二5.50,P0.05）。结论髓外、髓内系统治疗股骨转子间骨折，髓内系统的失效率更低，经过翻修术，髓内系统的效果优于髓外系统。［关键词］股骨转子间骨折；髓外固定；髓内固定；失效；康复［］R687.3［文献标识码］B［］1673-9701（2016）---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---removing09-0053-05[Abstract]ObjectiveToanalyzethereasons,rebuildingmethodsandeffectsofextramedullaryandintramedullaryfixationfailureinintertrochantericfractureanditsclinicalsignificancetoearlypostoperativerehabilitation.MethodsAtotalof12casesofinternalfixationfailureamong489casesofiniertrochantericfractureadoptingextramedullarysystem!ctherapyfromJanuary2010toDecember2014werereviewedandanalyzed.Measuresofrebuildingineludedbedresttillfracturehealing(4cases),extramedullarysystemandrebuildingintramedullarsystem(4cases),totalhipreplacement(TIIR,2cases),andartificialfemoralheadreplacement(AFHR,2cases)•Another3casesofinternalfixationfailureamong423casesofintertrochantericfractureadoptingintramedullarysystemictherapyduingthesametimeperiodwerealsoenrolledandthemeasuresofrebuildinginthesecaseswereTIIR(2cases)andAFIIR(1case)•Results12patients(failurerate=0.71%)ofinternalfixationfailureinextramedullarysystemictherapywerefollowedupfor(8.8±1.9)monthsafterrebuilding,andthe3patients(failureratewas2.45%)ofinternalfixationfailureinintramedullarysystemictherapywerefollowedupfor(9.4±1.7)monthsafterrebuilding.Fracturehealingwereobservedinal1patientswithoutcomplicationssuchasdeepinfectionofincision,prostheticloosening,extrusionorbreakage,andperi-prostheticfracture.Thehealingtimeoftheextramedullarygroupwas(8.5±1.0)months,andthehealingtimeoftheintramedullarygroupwas(6.7±0.3)months；Thedifferencewassignificant(t=5.50,P0.05)・ConclusionThefailurerateofintramedullarytherapyislowerthanthatofextramedullarytherapyintreatmentofintertrochantericfractureandtheeffectafterrebuildin---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---gissuperiorinintramedullar}^systemtothatinextramedullarysystem.[Keywords]Intertrochantericfracture；Extramedullary；Intramedullarj^；Failure；Rehabilitation老年患者股骨转子间是骨量丢失最严重的部位之一，骨质疏松可引起骨量降低及骨脆性增加，患者在H常生活中即可因轻微的外伤导致骨质疏松性骨折[1-2]o非手术治疗需长期卧床，并发症增多，所以，手术仍是治疗股骨转子间骨折的主耍手段，以便早期肢体活动，降低死亡率，治疗后功能恢复优于非手术治疗。我们统计了自20...