［精品］【精品资料】尿激酶治疗超早期脑梗塞临床研究尿激酶治疗超早期脑梗塞临床研究【摘要】目的探讨不同途径尿激酶治疗超早期脑梗塞的临床效果。方法通过经股动脉穿刺导管介入途径及静脉给予尿激酶及非溶栓治疗脑血栓的临床对比研究。结果经脉介入溶栓有效率90.3%,静脉溶栓87.5%。结论：尿激酶介入途径及静脉给予能提高早期脑梗塞的治愈水平。【关键词】超早期脑梗塞;治疗方法;溶栓治疗文章编号：1004-7484(2013)-02-0844-021资料与方法1.1一般资料采用的资料室在我院住院神经内科的患者，时间是2002年1月一一2007年6月的患者，那么，发病的时间是在6个小时之内，一共有80例患者，经过检查全部都符合脑血管会议的诊断标准，另外，在经过仪器诊断之后，已经排除了是脑出血的可能，确诊为脑梗塞，分为2组，各40例患者，①经股动脉穿刺插管介入溶栓组，40例，男22例，女18例，年龄35-72岁，平均56.4岁。②静脉溶栓组：40例。男25例，女15例，年龄37-73岁，平均61.2岁。1・2入选标准［1］①临床确诊的颈内动脉系统脑血栓形成患者，头部CT或MRI排除脑出血。②发病6小时内。③年龄V75岁。④治疗前收缩压V200mmHg,或舒张压V120nnnHg。⑤无严重意识障碍。⑥瘫痪肢体肌力低于III级。⑦无严重心、肺、肝、肾功能障碍。⑧无出血性疾病及出血索质，即检血小板及凝血常规均在正常范围。⑨排除TIA。⑩患者家属同意。1.3治疗方法①介入动脉栓组：在DSA下，经股动脉穿刺，插入导管，行全脑血管造影，确定梗塞部位后,泵入尿激酶70-100万U,每分钟1-2万6小时后应用低分子肝索钙4100U皮下注射，以后每日二次，共用3天，第4-15天同非溶性栓组。②静脉溶栓组：用0.9%生理盐水100ml加尿激酶70-100万U,6小时后应用低分子肝素钙4100U皮下注射，以后每日二次，公用3天，第4天-15天同非溶栓组。1.4疗效判定根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》［2］就是在患者入院的时候和在住院后15天时在进行记录，也就是说临床疗效的评分就是将引临床疗效评定标准来作为评分的依据的。那么基本痊愈的评价标准是功能缺损减少91%-100%为零级，具有显著的进步时是按照减少18-46%的功能缺损的数据來评定，在没有变化的情况下，是减少评分为18%左右，最后在情况恶化严重的时候就是评分增加了19%以上的功能缺损。2结果2.1临床疗效最终的总有效率分别为90.4%.86.7%,另外，显效率为90.5%.63.7%,介入动脉溶栓纽死亡1例，死于脑疝：静脉溶栓给死亡1例，死于脑疝。2.2不良反应介入动脉溶栓组出现了不良反应有：头痛、恶心、牙龈出血各1例，瘀斑5例，都出现了脑出血情况。其余未见异常。3讨论也就是说这种疾病是不前中老年人的常见病之一，但是据临床数据表明对急性的脑梗塞患者一般采用的治疗方案是溶栓、降纤、血液稀释、抗血小板等神经康复的综合治疗，那么，在众多的治疗方案中溶栓作为国内最主要的治疗手段之一，已经引起了很多患者的极力关注，从小剂量到大剂量，乂从经脉到动脉，都进行了探索，尿激酶是我国在治疗脑梗塞的溶栓药物，已经被广泛的应用。也就是说,它的约理作用是能使纤溶酶原激活转变为纤溶酶，而纤溶酶能降解纤维蛋白，从而溶解血栓，同时UK能抑制凝血因子V、VII和VIII,从而抑制凝血过程发山。参考文献[门王维治，主编•神经病学•第四版•人民卫生出版社，2002：16.[2]中华神经科学会，中华神经外科学会•各类脑血管疾病诊断要点[J]•中华神经科杂志，1996,29(6)：379.[3]全国第四届脑血管病学术会议•脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准】J]・中华神经科杂志，1996,29(6)：381.[4]王福清，张天民•低分子肝素研究近况[J]・中华药学杂志，1993,28：64.[5]AtkinsonRP.Ancrodinthetreatmentofacuteischemicstroke[J]・CerebravascDis,1998,8(Supple)：23.