动脉粥样硬化相关危险因素的研究新进展(青海大学附属医院810000)【摘要】动脉粥样硬化(AS)是动脉硬化的血管病中常见的最一种由多因素参与的复杂慢性进行性病变，是心脑血管疾病重要的病理基础。病变过程中一般是先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，病变常累及弹性及大中等肌性动脉，常常会导致血管官腔的狭窄或阻塞，进而导致该动脉所供应的组织或器官引起缺血或坏死。动脉粥样硬化己成为威胁人类牛.命健康的重要疾病。导致脉粥样硬化的危险因素较多,括传统危险因素及非传统危险因素，但是•体的作用机制扔尚未完全清楚，木文主要对非传统危险因素的一些研宄新进展进行综述，如血脂异常、高同型半管氨酸血症、高尿酸血症、自体牛.物活性物质代谢紊乱等。【关键词】动脉粥样硬化；危险因素；高同型半胱氨酸；高尿酸血症；血脂异常；硫化氢【中图分类号】R544【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)35-0012-03ThenewdevelopmentofresearchonrelatedriskfactorsofatherosclerosisYangLi,LiLin(correspondingauthor).AffiliatedHospitalofQinghaiUniversity,QinghaiProvince,Xining810000,China【Abstract】Atherosclerosis(AS)isanimportantpathologicbasisofdiseaseofheartheadblood-vessel.Lesionsoftenleadstovascularstenosisorocclusion,leadingtoorganischemiaornecrosis.Leadingtoatherosclerosisriskfactorsofarteriesandveinsismore,butthespecificmechanismisnotfullyclear.Inthispaper,somenewprogressinresearchofnon-traditionalriskfactorswerereviewed.【Keywords】Atherosclerosis;Riskfactors;Highhomocysteine;Highuricacidhematicdisease;Dyslipidemia;Hydrogensulfide动脉粥样硬化的传统的危险因素包括高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、性别及年龄；非传统的危险因素有高同型半胱氨酸血症、高脂血症、C反应蛋白（CRP）与纤维蛋闩原升高、高尿酸血症、肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAAS）活化、凝血功能异常（组织因子、凝血酶）、微量元素代谢失调（如铁、铜、锌、硒、铬、猛、锗等）、自体生物活性物质代谢紊乱（如5-羟色胺、NO、CO、H2S、内皮素-1等）、慢性应激、炎症等[1],但具体的作用机制尚未完全清楚。本文将从以下几个方面简单阐述国内外的一些研宄新进展。1.同型半胱氨幽homocysteine，Hey）与动脉粥样硬化Hey是蛋氨酸在人体组织的中间代谢产物，当其发生代谢障碍，在体内蓄积到达一定程度则形成高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteineHHey）。0前关于Hey致动脉硬化的机制尚未完全清楚：可能通过多种途径损伤血管内皮细胞[2-5]。0前研究的观点主要集中在血浆中高浓度的HC丫可诱导平滑肌细胞增生，加速低密度脂蛋白（LDL）的氧化，从而相对减少高密度脂蛋白（HDL）的保护作用，导致泡沬细胞的形成增加，并且促进胶原纤维在动脉内膜的沉积；另外也有研究表明Hey可诱导氧自由基的生成及内皮细胞的凋亡，氧自由基对血管内皮细胞有损伤作用从而影响内皮细胞的内分泌功能，从而导致内皮舒张因子减少，如：NO、CO、H2S等；在研究细胞炎症反应吋发现Hey可致白细胞粘附，促进炎症反应，同时还可以影响机体的凝血和纤溶机制，从而增加血栓形成的风险;此外高浓度的Hey可抑制多种生化反应的甲基化过程，间接影响细胞分化。从而加速动脉粥样硬化的形成和发展。由此可见血浆Hey就如动脉粥样硬化发生发展过程中的催化加，发挥着重要的作用，因此对动脉粥样硬化疾病的预防及治疗的新途径可能要从预防及控制血清Hey的研宄入手。2.高尿酸血症与动脉粥样硬化高尿酸血症被作为心血管疾病的独立危险因素一直是争议的话题，但是最近的研宄表明：高尿酸不仅是其独立的危险因素，而且与家族性动脉粥样硬化密切相关[6】。0前关于血清尿酸增高与动脉粥样硬化的机制尚未完全明了，可能与以下有关：血清尿酸增高时，可能通过肾脏尿酸-阴离子转运体进入血管内皮细胞和血管平滑肌细胞而发挥促氧化作用，介导氧自由基羟氨基生成，导致LDL等被氧化［7】；另外在平滑肌细胞内可能通过激活细胞因子、核内多种转录因子及炎...