临床医学论文•异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎疗效分析【摘耍】目的观察异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效。方法将80例CHB患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）。治疗组给予异甘草酸镁100mg加入10%裔萄糖250ml中静脉滴注，1次/d，4周为1个疗程。结果异甘草酸镁可明显改善临床症状和肝功能，治疗组临床疗效显著优于对照组（P<0・05），且无明显不良反应。结论异甘草酸镁是治疗CHB有效药物，无明显不良反应，有临床推广应用价値。【关键词】异甘草酸镁；慢性乙型肝炎；疗效异甘草酸镁具有很强的抗炎保护肝细胞膜作用，对慢性肝病有很好的疗效。笔者应用异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎（CHB）40例，并与甘草酸二鞍注射液进行疗效比较，现报告如下。1资料与方法1・1病例选择辽宁锦州市传染病医院传染科收治住院的80例CHB患者，随机分为两组。治疗组40例，男30例，女10例，年龄平均（43•5±8•5）岁。对照组40例，男31例，女9例，年龄平均（41・1±5・6）岁。所有病例均符合2000年中华医学会（西安）会议修订的《病毒性肝炎防治方案》标准［1］。1-2治疗方法两组患者入院后均应用相同口服保肝药。治疗组给予异甘草酸镁注射液（商品名天晴甘美，由江苏正大药业股份有限公司生产每支10ml（50mg）,批准文号:国药准字H20051942，生产批号:0601121）100mg加入10%葡萄糖注射液250ml1次/d静脉滴注，疗程4周。对照组给予甘草酸二讓注射液（商品名甘利欣，由江苏正大天晴约业股份有限公司生产，每支10ml（50mg）,批准文号:国药准字H10940190，生产批号:DG1492)150mg加入10%葡萄糖注射液250ml，1次/d静脉滴注，疗程4周。治疗期间不用抗病毒药物。1・3疗效判断对乏力、消化道症状(恶心、纳差、腹胀)、肝区不适、ALT、AST、TBil的治疗后复常率、平均复常天数进行判断。1・4统计学方法计量资料以x±s表示，采用I检验，计数资料采用X2。以P<0・05为差异有统计学意义。2结果2・1临床疗效治疗组治疗后临床症状改善明显，治疗组和对照组比较，乏力有效率分别为34/40(85-0%)和26/40(65-0%)(无2=4・27‘PvO・05)，消化道症状有效率分别为35/40(87・5%)和27/40(67-5%)(龙2=4・58，P<0-05)，肝区不适有效率分别为33/40(82-5%)和25/40(62-5%)(/2=4・01，PvO・05)。2・2肝功能改善情况，见表1。2・3不良反应对照组出现不良反应者2例，其中头痛、血压增高各1例，均为轻度不良反应。治疗组在治疗过程中未出现不良反应。3讨论甘草酸二钱系第三代甘草酸制剂，具冇较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，已广泛舟于各型肝炎的治疗［2］。而近来硏发的异甘草酸镁为国家一类新药，属最新一代甘草酸制剂。硏究发现［3］，异甘草酸镁对大鼠CCL4慢性肝损伤具有治疗作用。本组资料显示在异甘草酸镁治疗后，临床症状和肝功能指标均明显改善，短期疗效优于甘草酸二钱。异甘草酸镁具有下列特点：①是甘草酸的单一反式旋光异构体，为甘草酸的优势构型、约理学药代动力学优势突山;②具有很强的抗炎、抗肝脏毒物、抗肝纤维化、抗生物氧化等多种肝细胞保护机制：可使血浆类固醇水平提高，亦可直接勻激素受体结合、发挥抗炎功效［4］；可参与细胞免疫，抑制肝脏非特异性炎症［5］；可诱生内源性的GSH，发挥抗肝脏毒物的功能［6］；可显著改善毒性物质对肝脏的损伤；呈浓度依赖性的抑制I型胶原的产生，使肝胶原减少，纤维化程度减轻［7］；可降低体内氧化物质，提高体内抗氧化物质，从而减少脂质过氧化损害⑻；③起效速度快，在降酶程度和降酶速度方面有优势；④安全性高，未发现水钠潴留和血压升高的现象；⑤约物清除半衰期可长达24h，真正满足每天给药1次；⑥应用范围广，适用于各种肝病的治疗。鉴于本文应用异甘草酸镁治疗时间较短，末发现停用该药物后ALT出现反跳。但为了慎重起见，建议在应用异甘草酸镁治疗过程中不宜骤停，当ALT恢复正常或接近正常时可以逐渐减量，改用甘草酸二讓胶囊口服(150mg,3次/d)或联合应用其他抗炎降酶药物对ALT的反弹有一定的作用。参考文献〔1〕中华医学会•病毒性肝炎防治方案•中华肝脏病杂志，2000，8(6):324-329.〔2〕王慧芬，苏海滨，刘鸿凌，等.甘草酸二鞍治疗各类...