围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析（附23例报告）范海丽靳宜勤（新疆福海县人民医院妇产科836400）【摘要】目的：对围绝经期功能失调性子宫出血的临床诊治进行探讨。方法：选取我院收治的23例的围绝经期功能失调性子宫出血患者为对象。对所有患者进行临床诊断和治疗。结果：患者经过治疗，血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E）以及孕酮（P）均明显下降，子宫内膜厚度减少，治疗前后差异明显，有统计学意义（P《0.05）o结论：临床医师需要合理掌握围绝经期功能失调性子宫出血的临床诊断方法，并采取合适的治疗措施，改善患者的预后。【关键词】围绝经期功能失调子宫出血临床分析【】R711.52【文献标识码】A【】1672-5085（2014）25-0171-02在临床上，围绝经期功能失调性子宫出血是一种常见的临床疾病，主要因围绝经期机体卵巢功能减弱，导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，从而导致雌激素与孕激素的比例失衡而引发的一种出血性疾病。木院对收治的23例围绝经期功能失调性子宫出血患者进行诊治，旨在为围绝经期功能失调性子宫出血的临床诊治提供更多参考和依据详细临床报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院在2012年8月份到2013年8月份收治的23例围绝经期功能失调性子宫出血，年龄范围为40岁到56岁，平均年龄为（47.4plusmn;6.4）岁。病程为1个月到1年，平均病程为（5.4plusmn;1.2）个月。1.2临床表现患者临床表现为月经周期不规则性，且月经持续时间长，月经量增加，出血间隔时间与出血时间不一致，同时合并贫血症状，包括脸色苍白、乏力、四肢水肿以及头晕等。1.3诊断方法对患者进行刮宫，观察宫腔，判断宫壁是否平滑，并观察刮出物的性质。在月经前或者月经来潮6小吋内对患者进行刮宫，从而确定患者黄体或者排卵的功能，对于存在不规则出血的患者，可以随吋进行刮宫。对子宫内膜进行病理检查，显示23例患者均出现子宫内膜增生过长或者增生期子宫内膜，不存在分泌期。血常规检测显示，红细胞数明显下降，肝肾功能无异常。患者6个月内不存在激素治疗史，B超检查以及常规妇科检查显示排除子宫器质性病变。1.4治疗方法23例患者均实施米非司酮治疗，剂量为每天10毫克，睡前顿服，连续服用45天。1.5统计学方法采用SPSS14.0软件对研究数据进行处理，采用卡方检验对计数资料进行处理，采用t检验对计量资料进行处理，统计学意义以P《0.05表示。2结果2.1临床疗效23例患者在治疗后均出现暂吋性闭经，停药后实施1年随访。结果显示有18例患者在停药后绝经，冇3例患者在停药后4周到6周经期正常，有2例患者停药后出现再次出现阴道不规则出血。2例再出血患者经诊断均为单纯性子宫内膜增长过长，继续实施米非司酮治疗，症状明显改善。2.2.血清内分泌水平变化如下表所示：表1服药前后血清内分泌水平变化指标治疗前治疗后15天治疗后30天治疗后45天FSH(U/L)14.5plusmn;3.112.0plusmn;2.09.5plusmn;2.28.8plusmn;l.lLH(U/L)8.7plusmn;1.27.3plusmn;1.35.6plusmn;1.75.2plusmn;1.0E2(pmol/L)97.9plusmn;4.567.1plusmn;5.559.5plusmn;6.751.1plusmn;4.2P(pmol/L)8.9plusmn;1.65.5plusmn;l.l2.9plusmn;4.21.0plusmn;0.2可见，治疗后，患者内分泌指标均明显下降，治疗前后差异明显，有统计学意义(P《0.05)o2.3子宫内膜厚度变化患者治疗前B超检查显示子宫内膜厚度为(1.0plusmn;0.2)厘米，治疗15天显示厚度为(0.8plusmn;0.1)厘米,治疗30天显示厚度为(0.7plusmn;0.1)厘米，治疗45天显示厚度为(0.5plUsmn;0.1)厘米。可见，治疗后，患者的子宫内膜厚度明显减小，治疗前后差异明显，有统计学意义(P《0.05)。3讨论对于围绝经期功能失调性子宫出血的诊断，周移民［1］在研究中指出，初步的诊断主要依靠患者的病史、病程、发病吋间、B前出血情况、出血前是否存在停经史以及既往治疗情况。而辅助诊断则主要包括了诊断学刮宫、子宫镜检查、超声、基础体温检测、宫颈黏液结晶检查、阴道脱落细胞涂片检查以及激素检测等几种。功能失调性子宫出血的临床表现主要以经期延长或缩短、经量增加、出血不规律等为主。正常情况下，月经的周期为21天到25天，经期持续吋间一般为2天到7天，经血量一般为30毫升...