重症监护病房医院感染病原菌调查分析及管理措施陈相平(自贡市第一人民医院四川自贡643000)【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)10-0018-03【摘要】目的进一步加强我院重症监护病房医院感染的重点监控和管理，有效预防和控制医院感染的发生。方法回顾性调查2009年KL2月在我院ICU、RICU、EICU住院患者医院感染情况。结果病人328人次，发生医院感染84例，医院感染率25.61%o检出菌株206株,其中真菌56株，占病原菌总数的27.18%；G+23株，占病原菌总数的11.17%；G■菌127株，占病原菌总数的61.65%。G・菌中以铜绿假单胞菌及大肠埃希氏菌为主，分别占G■菌的36.22%和11.02%。结论重症监护病房医院感染发牛率较高，感染病原菌以G■菌为主；病原菌耐药稈度高，应加强相应的管理措施控制和降低医院感染率，防止多重耐药菌株的传播与流行。【关键词】医重症监护病房医院感染病原菌调查分析管理措施[Abstract][purpose]EnhancingsupervisionandmanagementofICUinfectiontopreventandcontrolnosocomialinfectioneffectively.[Methods]RetrospectivelyreviewthecasesofnosocomialinfectionhavingtakenplaceintheICU,RICU,EICUfromJanuarytoDecemberintheyearof2009.[Result]328patientscaused84casesofnosocomialinfection.Theratioofnosocomialinfectionis25.61%.206bacterialstrainswerecheckedoutineluding56epiphytesaccountingfor27.17%,23G+(Gram-positive)bacteriaaccountingfor11.17%and127G・(Gram-negative)bacteriaaccountingfor61.65%.ThegroupofGram-negativebacteriaismainlycomposedofpseudomonasaeruginosaandcolonbacilluswhichrespectivelyaccountfor36.22%and11.02%oftheG-bacteria.[Conclusion]theratioofICUnosocomialInfectionisrelativelyhigh;theG-bacteriaaremainlypathogenicbacteria;thedrugresistanceofthepathogenicbacteriaisstrong.Therefore,correspondingmanagementshouldbestrengthenedtocontrolanddecreasetheratioofnosocomialinfectioneffectivelyandtopreventthebacteriaofmulti-drugresistaneefromspreadingandprevalent.【Keywords］ICUnosocomialinfectionpathogenicbacteriaanalysiscontrolmeasures医院感染不仅影响病人健康和预后，而口加垂病人的经济负担，并使一些细菌产生耐药性，因此已被越来越多的医务人员重视。医院感染的发生率在不同的国家和地区有所不同，总的发生率在5%〜10%之间［1］。重症监护病房病人医院感染是其他住院病人的5〜10倍，如同地震的“震中”一样。随着抗生索使用的变化，引起医院感染的病原体也在发生变化，现将我院重症监护病房（ICU、RICU、EICU）2009年1〜12月期间医院感染的病原菌分布及耐药性进行分析，并提岀管理对策如下：1对象与方法1.1对象2009年1〜12月期间，我院ICU、RICU、EICU住院病人共328人，其中|CU188人，RICU69人，EICU71人；年龄8〜89岁，平均年龄50.2岁；住院日期2〜186天，平均33天。1.2方法对我院ICU、RICU、EICU全部住院患者进行医院感染监测，对转岀患者随访48小吋。凡发生医院感染的病例填写医院感染病例登记表。1.3医院感染诊断标准参照卫生部2001年下发的医院感染诊断标准。医院感染的时间计算：无明确潜伏期的感染以入院48小时后及出院48小吋内发生的感染计入医院感染，有明确潜伏期的感染自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染计为医院感染。1.4标本采集及微生物学处理采集标本吋机尽可能在开始经验性抗菌药物使用前，如果先前已使用抗菌药物或经验性治疗已经开始者，应在更换新的抗菌药物以前进行且距上次给药至少12h,标本采集后立即送检，按照微生物学方法进行培养、细菌鉴定及药物敏试验。2结果2.1医院感染发生情况病人328人次，发生医院感染84例，医院感染率25.61%。2.2病原菌种类及构成情况检出菌株206株，其中G-127株，占病原菌总数的61.65%,其中铜绿假单胞菌占G・杆菌的36.22%（占病原菌总数的22.33%）,大肠埃希氏菌占G・杆菌的11.02（占病原菌总数的6.79%）,；真菌56株，占病原菌总数的27.18%；G+23株，占病原菌总数的11.17%o2.3主要G■病原菌对常用抗...