阻塞性睡眠呼吸暂停患者心脑血管血栓性疾病高危因素研究【摘要】目的总结阻塞性睡眠呼吸患者中心脑血管血栓性疾病出现的高危因素，为此类患者进行治疗提供更加明确的根据。方法选自我院2012年2月——2013年2月收治的阻塞性睡眠呼吸暂停患者（0SAS）40例，并以在我院进行体检结果显示健康的正常成人40例作为对照。对两组患者在每天清晨6点以及下午4点的时候进行红细胞压积（Het）、血液黏滞度（WBV）、凝血酶原时间（PT）、内皮素、血浆纤维蛋白原（Fng）、部分凝血酶原时间（APTT）以及血小板聚集（PAG）等各个方面进行检测。结果阻塞性睡眠呼吸暂停患者清晨6点相对比于下午4点在Het、血浆Fng.WBV以及PAG等方面均明显升高，而PT、APTT两项指标显著降低，两个时间段具有显著差异（P0.05）。结论OSAS患者存在有导致心脑血管血栓性疾病的高危因素，且患者存在的高危因素在清晨的时候最为明显。【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停；高危因素；心脑血管；血栓性疾病doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.097文章编号：1004-7484（2013）-09-4873-01临床上，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（0SAS）具有发病率高［1］且对患者的生命健康有严重威胁的特点，对于患者最大的威胁主要是并发心脑血管血栓性疾病。虽然对于心脑血管血栓性疾病的机制依然没有过于明确的结论，但血液黏滞度（WBV）以及血小板聚集（PAG）等都是其高危因素。本研究对我院收治的OSAS患者进行回顾性分析，现将其报道如下：1资料与方法1.1一般资料以睡眠呼吸暂停低通气指数作为依据判定的OSAS患者40例为观察组，其中男性患者18例，女性患者22例，年龄最大的为60岁，年龄最小的为32岁，平均年龄为（41±3.2）岁。40例患者当中有28例患者为中度OSASo12例患者为重度OSAS,所有患者均无其他呼吸系统疾患以及心功能不全等。测试之前14天禁止服用阿司匹林或者潘生丁等相关抗凝剂。另在我院进行体检结果显示健康的正常成人共40例为对照组。2组患者在年龄、性别等一般资料无显著差异性（P>0.05）,具有可比性。1.2血标本检测［2］对观察组患者还有对照组在确诊当日的下午4点以及次日清晨6点，进行血标本的抽取。所有研究对象下午进行抽血之前3个小时不得进食任何食物，而晚上8点到次日清晨6点不得进食任何食物，血标本由对象的肘正中静脉当中抽取，抽取时间不得超过1分钟。本次研究的观察对象主要是:Het、WBV、PT、APTT、Fng以及PAGO1.3统计学方法采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P0.05）o3讨论0SAS患者相对于正常人来说会有以下临床表现［3］：Het、血浆Fng、WBV、PAG以及内皮素都会出现增高；而PT以及APT会明显降低。出现这种现象可能与以下因素有所关联：第一，长时间的睡眠低氧血症会导致继发性红细胞数量增多，而Het的数值也会因此有所升高，另一方面红细胞聚集的增加也会导致血液本身的黏稠度有所增高，会使得继发血栓的形成概率更高，由此，0SAS患者脑梗死、心肌梗死出现的概率呈现出上升的趋势；第二，0SAS患者会有夜间多尿、多汗以及张口呼吸的表现，这样使得该病患者在水分方面的丢失比较严重，因此清晨起床的时候血液浓缩比较明显第三，因为0SAS出现低氧血症以及高碳酸血症等症状，会使得患者出现脑水肿以及颅内压增高的现象，对于脑血液的循环会产生不利的影响进而引发出现缺血性脑血管病变0SAS患者睡眠期缺氧还有可能导致血小板聚集性得以提升，PAG指数的提高表示患者的血小板活性得以提高，有导致冠状动脉血栓性疾病以及缺血性脑卒中的可能。本次研究显示S0AS患者在清晨的时候PAG指数会有所增加，这也可能和患者心肌梗死以及猝死多发于早晨有一定关系。参考文献[1]张福业，孟秋云，等•阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者凝血纤溶的变化[J].泰山医学院学报，2011(14)：254-255・[2]曾志勇.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心脑血管疾病的关系[J]•当代医学,2010(05)：142-143.[3]郑泽辉•阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症与高血压的相关研究[J]•医学信息,2010(02)：165-166.