肌肉骨骼超声表现与类风湿关节炎中医证候的相关性研究(首都医科大学附属北京中医医院北京100010)【摘要】目的：分析与探讨肌肉骨骼超声表现和类风湿关节炎中医症候的相关性。方法：选取45例2014年3月~2015年5月在我院接受治疗的类风湿关节炎患者，根据中医证候分型划分，其中20例为湿热痹阻型类风湿关节炎患者，25例为寒湿痹阻型类风湿关节炎患者，回顾性分析其肌肉骨骼超声表现。结果：类风湿关节炎两证型的多普勒血流信号分级差异比较明显，P《0.05,但两者的骨侵蚀厚度、滑膜厚度以及关节腔积液厚度发生率差异性不明显，P》0.05,不具有统计学意义，患者病程和其骨侵蚀存在相关性，P《0.05,但是和患者血流信号分级、关节腔积液厚度及滑膜等相关性不明显，P》0.05,超声改变和患者年龄不存在相关性，P》0.05。结论：研究表明，肌肉骨骼超声表现和相关指标对类风湿关节炎疾病活动与预后存在一致性，对类风湿关节炎活动度和预后具有预测作用。【关键词】肌肉骨骼；超声表现；类风湿关节炎；中医证候；相关性【】R197【文献标识码】A【】1004-6194(2015)02-0230-02近年来，在风湿病特别是类风湿关节炎疾病诊断中，肌肉骨骼超声(MSUS)逐渐受到临床关注与应用，MSUS对发现与诊断类风湿关节炎早期病变具有重要帮助，在1年以内病程的早期类风湿关节炎患者中，MSUS发现的患者骨侵蚀数量可以说是X线扫描的6.5倍，其特异性与敏感性相当于MRI,而且MSUS具有可反复操作、廉价等优势［1-2］。木研究为分析与探讨肌肉骨骼超声表现和类风湿关节炎中医症候的相关性，回顾性分析45例类风湿关节炎患者临床资料，以下为只体报告：1资料与方法1.1一般资料选取45例2014年3月〜2015年5月在我院接受治疗的类风湿关节炎患者，根据中医证候分型划分，其中20例为湿热痹阻型类风湿关节炎患者，7名男性，13名女性，年龄为40~81岁，中位年龄为(63.0plusmn;2.5)岁，病程在3个月-10年之间，平均病程为(6.3plusmn;2.2)年;25例为寒湿痹阻型类风湿关节炎患者，7名男性，18名女性，年龄为39~79岁，中位年龄为(62.5plusmn;2.0)岁，病程在4个月-10年之间，平均病程为(6.2plusmn;2.0)年。两组患者一般资料差异性不明显，Pgt；0.05,具有可比性。1.2方法选取Hitachipreirushivision超声波诊断仪(由Hitachi公司生产提供)，探头为5〜13MHZ的线阵探头。检查吋，调节仪器色彩增益到最大灵敏度，确保其不会出现噪声信号。肌内骨骼超声具体检查方法为：放松患者上肢，将患者手掌平放在检查桌，并由经验较为丰富的MSUS操作医师检查，根据《风湿疾病超声标准》，对患者手部小关节背侧、双侧腕关节以及掌侧纵向面、横断面进行扫査，1.3观察指标根据类风湿关节炎预后评估组织临床观察炎性关节病。①滑膜增生：通过灰阶超声可扫描出患者关节腔低冋声信号，进行压缩后没冇显著变化，冇多普勒信号显示。②彩色多普勒分级：多普勒信号在滑膜增生位置显示，依照评估标准，划分滑膜内血流信号为4个等级，即：正常，没有血流信号为0级；单一点状血流信号为I级；融合血流信号在1/2区域以下为II级；融合血流信号在1/2区域以上为III级。③关节腔积液：患者关节腔内无冋声或者异常低冋声，能够压缩，多普勒下没有血流信号。现阶段临床中还没有应用广泛的分级系统。肌腱炎：两个垂直平面下发现患者肌腱内增粗增厚，显示为低冋声或者冋声不均，同吋伴有多普勒信号或者积液。1.4统计学处理采用统计学软件SPSS20.0进行统计学处理，以()表示计量资料，t检验，检验计数资料，Spearman对研究相关性进行分析，P《0.05表示差异性比较明显，具有统计学意义。2结果2.1超声在类风湿关节炎两证型的表现对比类风湿关节炎两证型的多普勒血流信号分级差异比较明显，P《0.05,见表1，但两者的骨侵蚀厚度、滑膜厚度以及关节腔积液厚度发生率差异性不明显，P》0.05,不具有统计学意义，见表2。2.2超声改变和临床指标相关性分析利用Spearman对类风湿关节炎超声表现和病患病程、年龄以及常用指标等相关性进行对比，研究结果显示，患者病程和其骨侵蚀存在相关性，P《0.05,但是和患者血流信号分级、关节腔积液厚度及滑膜等相关性不明显，Pgt；0.05,超声改变和患者年龄不存在相...