体检人群中酒精性肝脏疾病患者健康教育的研宄进展邓海萍(内蒙古毡头市医学院第一附属医院014010}【】R443【文献标识码】A【】1672-5085(2013)12-0395-02【摘要】酒精性肝脏疾病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，分为轻型酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化等5种类型。在全球范围内酒精性肝病的发病率很高，严重危害人们健康，大大增加经济负担。积极开展健康教育可有效引导患者改变不良生活方式，积极配合治疗，有效预防和控制酒精性肝病的发生、发展，提高治愈率，降低死亡率。【关键词】酒精性肝脏疾病健康教育研究进展一、酒精性肝脏疾病(以下简称ALD)的研究进展1、ALD的流行病学。酒精滥用是全世界肝脏疾病的一个主要病因。在发达国家ALD的负担最重，其造成的伤残调整生命年(DALS)占总DALS的9.2%。在发展中国家，酒精也成为疾病负担的主要部分。据调查，美国每年约1.5-2万人死于ALD,因肝硬化死亡的44%与酒精有关；英格兰和威尔士每年约有1200例ALD患者死亡；在南非因酒精损害导致的伤残和死亡，仅次于外伤和心脑血管事件；在葡萄牙因肝病住院患者，约有63%是ALD患者［1］。2、ALD的自然史及预后。ALD的自然进程括单纯性脂肪变性、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化乃至肝癌。酒精性肝硬化一般较病毒性肝炎后肝硬化预后好，1年生存率为60%-70%，5年生存率为35%-50%。ALD预后不良的因素有发生肝硬化、肝性脑病、肝肾综合征、严重高胆红素血症等。酒精性肝硬化，在戒酒和药物无效时，只能进行肝移植。移植后如果继续嗜酒会再度出现肝损害［1］。3、ALD危险因素。3.1饮酒量、饮酒年限。根据流行病学调查资料，达到一定饮酒量或饮酒年限，就会大大增加肝损害风险。3.2洒精饮料品种、饮洒方式。洒精饮料的不同对肝脏所造成的损害也不相同；饮洒方式决定危害性的大小，如一次大量饮用的危险性比小量分次饮用要人，空腹饮用白酒和混合饮用多种酒类ALD的发病率明显高于单纯饮用啤酒等有色洒者。3.3性别。女性对乙醇较男性敏感，洒精依赖的过程比男性短。女性酗酒者比男性更易发生ALD,危害程度也大。3.4种族、遗传。汉族人群的ALD易感基因乙醇脱氢酶(ADH)2、ADH3和乙醛脱氢酶(ALDH)2的等位基因频率以及基因型分布不同于西方国家，可能是汉族嗜酒人群和ALD的发病率低于西方国家的原因之一。ALD的易感性也与遗传因素有关。3.5营养状况。ALD死亡率的上升与营养不良的程度相关。3.6肝炎病毒感染。在病毒性肝炎基础上饮酒，或者ALD基础上并发HBV或HCV感染，都可加速肝脏疾病的发生和发展［3］。4、ALD的临床分型诊断4.1轻症洒精性肝病：肝脏生物化学指标.影像学和组织病理学检查基本正常或轻微异常4.2酒精性脂肪肝：影像学诊断符合脂肪肝标准血清ALTAST或GGT可轻微异常4.3洒精性肝炎：是短期内肝细胞大量坏死引起的一组临床病理综合征主要表现为血清ALT、AST升高和血清TBII明显增高可伴冇发热外周血中性粒细胞升高重症洒精性肝炎是指患者出现肝功能衰竭的表现如凝血机制障碍黄疽肝性脑病急性肾功能衰竭上消化道出血等常伴有内毒素血症4.4酒精性肝硬化:冇肝硬化的临床表现和血清生物化学指标的改变［3］。5、ALD的治疗方法。根据中华医学会肝病学分会《洒精性肝病诊疗指南》对酒精性肝病的治疗推荐包括:5.1戒洒及营养支持。对所有的洒精性肝炎患者，均应完全戒洒，戒酒过程中应注意防治戒断综合征。对所有洒精性肝炎或进展期ALD患者，均应进行营养(指蛋白质-热量)、维生素和矿物质缺乏情况评估。病情严重者要积极给予肠内营养。5.2药物治疗。(1)糖皮质激素可提高重症酒精性肝炎(有脑病者或MDF》32)患者的生存率。(2)美他多辛冇助于改善酒精中毒症状和行为异常。(3)S-腺苷蛋氨酸治疗可以改善ALD患者的临床症状和生物化学指标;多烯磷脂酸胆碱对ALD患者奋防止组织学恶化的趋势;甘草酸制剂、水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱和还原性谷胱甘肽等药物临床应用可改善肝脏生化学指标;双环醇治疗也可改善洒精性肝损伤。(4)对奋肝纤维化病理改变的ALD患者，实施抗肝纤维化治疗。二、对ALD患者健康教育的研究进展1、对ALD患者健康教育的意义。健康教育是通过信息传...