从六经辨证论治变应性鼻炎的研究进展黎玉秀张立峰谭智敏摘要变应性鼻炎属于中医学“鼻鼽”范畴。通过文献整理，從六经辨证立论，结合古代文献及现代研究梳理总结变应性鼻炎的六经辨证规律，以扩展临床辨证思路。张仲景继承《黄帝内经》理论，著《伤寒论》开创六经辨证理论体系，对变应性鼻炎临床治疗具有重要的指导意义。关键词变应性鼻炎;鼻鼽;伤寒论;黄帝内经;六经辨证;经方;临床治疗;综述AbstractAllergicrhinitisbelongstothecategoryof“biqiu”intraditionalChinesemedicine（TCM）.Thispapersummarizesthelawofsyndromedifferentiationofallergicrhinitisbyliteraturesorting，fromthetheoryofsyndromedifferentiationofsixchannels，combiningancientliteraturewithmodernstudies，inordertoexpandthemethodsandideasofclinicalsyndromedifferentiation.InheritingtheoriesfromInnerCanonofYellowEmperor，ZHANGZhong激ngwrotetheTreatiseonColdPathogenicDiseases，andcreatedthetheoreticalsystemofsyndromedifferentiationofsixchannels，whichhasimportantguidingsignificancefortheclinicaltreatmentofallergicrhinitis.KeywordsAllergicrhinitis;Biqiu;TreatiseonColdPathogenicDiseases;InnerCanonofHuangdi;Syndromedifferentiationofsixchannels;Classicalprescription;Clinicaltreatment;Summary：R242;R276：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.11.022变应性鼻炎（AllergicRhinitis，AR）又称过敏性鼻炎，是由过敏原引起，IgE抗体介导的发生于鼻黏膜的变态反应性疾病。临床上以阵发性鼻痒、喷嚏频作、流清水样涕及鼻塞为主要症状，为耳鼻喉科常见病之一。近年来，随着环境污染的日趋严重，AR的发病率也在不断攀升，影响世界范围内10%～40%的人口[1]。AR具有发作突然、迁延难愈、病情易反复发作的特点，加重了患者的经济负担，还严重影响着人们的日常生活、情绪状态、心理健康[2]。中医学将AR归于“鼻鼽”范畴，《素问·脉解》中记载“所谓客孙则头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也”。中医药在治疗AR方面具有不良反应小、效率高、复发率低等特点，越来越受到患者的认可[3]。中医学者根据六经辨证规律确定相应治法，取得了可靠的临床效果。六经辨证治疗AR可以遵从个体化诊疗基本原则，根据不同临床特点，辨别发病阶段，紧扣病机用药，提高临床疗效。现总结经方治疗AR的文献，立足于《伤寒论》六经辨治理论，以各经辨证要素为切入点论治AR，探讨六经辨证及《伤寒论》方药治疗AR的理论基础与临床效果，以期为中医治疗AR病提供辨证论治依据。1六经辨证治疗AR的理论基础六经，指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，辨证思想源于《黄帝内经》，六经辨证体系形成于《伤寒论》。六经辨证体系包括脏腑、经络、气血及气化功能在生理病理过程中的演变，可以明辨病性、病位、病势、预后及转归等，从而制定相应的治则、方药[4]。尤其是对中医外感疾病，其病机及转变往往符合六经转变规律。中医学认为，鼻鼽是由于内因、外因合而致病，内有肺脾肾功能失调，外有风邪、寒邪、异气侵袭[5]。从六经认识AR，可以明确当前的病证分型，预示疾病的传变，指导疾病的防治[6]。2从太阳病论治AR太阳主肤表，统摄营卫，为六经之首，外邪侵袭，首犯太阳，太阳经受寒，必导致肺气失宣。肺主皮毛，开窍于鼻，肺失宣发，鼻窍无力驱邪外出，故发为鼻鼽。AR太阳经阶段初期以太阳表证为主，邪在经不解，随经入腑，引起膀胱气化不行，水饮内停。肺为水之上源，膀胱为水府，膀胱气化不行，则水液不寻常道出，上泛可为饮、为痰，则成太阳蓄水证。2.1太阳表实证AR急性发作期，风寒之邪侵袭卫表，多以太阳表实证为主，主要表现为鼻塞、流清涕、恶寒重、苔薄白、脉浮紧，治宜辛温解表，温肺化饮，方用麻黄汤、小青龙汤。表证不解，日久郁而化热，则表现为鼻塞、流黄涕、量少、脉弦滑等郁热之象，治宜麻杏石甘汤宣肺泄热。刘丽军和张保伟[7]治疗过敏性鼻炎58例，以麻黄汤合苍耳子散加减观察组总有效率93.33%，明显优于常规西药鼻喷剂对照组（82.14%）。朱正...