腹腔镜直肠癌根治术患者围手术期机体癌胚抗原水平变化的研究邓尚廉彭传芬孙承谋李智琼小李俊(湖北宜昌市夷陵医院湖北宜昌443100)【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)11-0076-02【摘要】目的探讨腹腔镜直肠癌根治术患者围手术期机体癌胚抗原(CEA)的变化，为临床治疗及预后评价提供理论依据。方法以电化学发光免疫法测癌胚抗原作为观测指标，测定我院22例腹腔镜直肠癌根治术患者术前1天、术后第7天和第21天癌胚抗原水平的变化，并与对照组进行比较。结果直肠癌患者癌胚抗原水平均有明显增高，腹腔镜手术后第7天的上述指标虽有进一步降低，但没有显著性意义，且术后第21天迅速恢复。结论腹腔镜直肠癌根治术对直肠癌患者癌胚抗原水平有一定影响，但三周内顺利恢复，这个结果是患者手术后能够迅速恢复的重要依据。【关键词】直肠癌腹腔镜癌胚抗原腹腔镜直肠癌根治术自20世纪90年代初实施以来，由于创伤小、出血少、术后恢复快、手术操作视野清晰等优点，冃前在世界范围内得到广泛推广。有些学者对腹腔镜直肠癌根治术对人体癌胚抗原(CEA)的影响进彳亍了研究⑴。为探讨直肠癌患者功能手术前后癌胚抗原的变化，为临床治疗及预后评价提供理论依据，我们测定了22例腹腔镜直肠癌根治术患者阖手术期有关癌胚抗原(CEA)指标的变化，现报告如下。1研究对象和方法1丄研究对彖我院22例直肠癌患者，术前均经纤维结肠镜及病理检查证实为原发性结直肠腺癌，无严重心、肺、肝、肾、脑等脏器功能障碍。对于年龄大于80岁，合并有高血压和糖尿病及其他内分泌并存疾病者，以及近期(1周内)行输血、免疫、放化疗患者排除在本实验范围之外。其中男14例，女8例。年龄分布为22〜79岁，平均54岁。均采用气管插管静吸复合全身麻醉，22例均顺利完成均手术，时间125〜193分钟，平均154分钟，C02气腹压力22〜15mmHg,全组没有大出血，术后未发生严重并发症。将上述研究对象于术前1天和术后第7、21天清晨抽取空腹静脉血，分别进行全血癌胚抗原(CEA)指标的测定。30例门诊健康体检者为对照组(男18例，女12例，年龄23〜71岁，平均52.8岁)。1.2试剂和方法方法：电化学发光免疫法。仪器：罗氏e-411电化学发光仪。试剂：罗氏电化学发光仪配套试剂。1.3统计学方法数据均数用x&plusmn;s表示。术前与术后各项指标比较采用t检验。以双测P&e;0.05为差异在统计学上有显著意义，以双测P&le;0.01为差异在统计学上有非常显著性。2结果与对照组比较有极显著差#(P<0.001)o术后第7天，癌胚抗原进一步轻微下降，但腹腔镜直肠癌根治术后第21天则基本恢复到正常水平，与正常对照组比较已没有显著差异。3讨论大肠癌组织可产生一种糖蛋白，作为抗原引起患者的免疫反应。此种抗原称为癌胚抗原(carcino・embryonicantigenCEA),是一种富含多糖的蛋白复合物，可广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌，也存在于正常胚胎的消化管组织中,在正常人血清中也可有微量存在⑵［3］。癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物，它能向人们反映出多种肿瘤的存在，对人肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物，但其特异性不强，灵敏度不高,对肿瘤早期诊断作用不明显。胎儿早期的消化管及某些组织均含有合成CEA的能力，但孕六个月以后含量逐渐减少，出生后含量极低。但在某些恶性肿瘤患者的血清中又可发现其含量有异常升高。它对肿瘤的诊断预后复发判断有意义。一般病情好转吋，CEA浓度下降，病情加重时可升高。癌胚抗原(carcinoembryonicantigen’CEA)是一种MW为150K〜300KD的糖蛋白，45%为蛋白质，含有岩藻糖、甘露糖、半乳糖以及唾液酸。研究表明它的组分并非单一。CEA的编码基因位于19号染色体。1965年Gold和Freedman首先自人结肠癌组织发现，是胚胎性致癌抗原。主要存在于胎儿消化道上皮组织、胰脏和肝脏。正常成人血清中CEA含量极低，而失去极性的癌细胞分泌CEA进入血液和淋巴，导致血中CEA水平增高。我们研究22例腹腔镜直肠癌根治术患者的癌胚抗原(CEA)指标手术前后的变化，如表示，我们可以看出，直肠癌患者术前癌胚抗原(CEA)明显增高，表现为癌胚抗原(CEA)明显增高。由于腹腔镜直肠癌根治术创伤...