灌肠疗法在中风便秘护理中的作用及优势研究万何琴1曾令丹2王飞3邓学军2(1武汉市中西医结合医院湖北武汉430000;2华中科技大学附属协和医院湖北武汉430000)(3武汉市急救中心湖北武汉430000)【摘要】目的：探讨灌肠疗法在中风便秘护理中的临床疗效及可行性。方法：选取2009年3月〜2011年2月中风后便秘患者128例。随机分为灌肠组64例和口服组64例。灌肠组采用中药大承气汤150ml肛管灌肠；内服组口服中药大承气汤(方药和治法同前)，日一次，10d为1个疗程。观察患者的一般情况，症状积分和临床疗效。结果：灌肠组患者在排便时间、排便速度、排便形状、排便难度和便意等各项指标均优于内服组；治疗后两组症状积分显著降低(P&t;0.01),临床疗效显著提高(P<0.05)灌肠组优于内服组。结论：用灌肠法泻下通便，不仅可以提高药物的牛物利用度，进而提高疗效，而且可以减少口服给药给患者带来的不良反应，是一种行之有效的方法，值得临床推广使用。【关键词】中风便秘护理灌肠疗法作用及优势研究【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)11-0281-02中风患者长期卧床，胃肠蠕动减弱，加之饮食和排便习惯的改变，常引起便秘。国外调查显示，中风后便秘的发牛率为30%〜60%[1]0国内报道显示，半数患者在中风后口天发牛便秘，4周累积便秘发牛率为55.31%,且中风后便秘能影响患者神经功能恢复，甚至诱发二次中风⑵。导致便秘主要原因是腑气不通，浊气不降，日久上犯清窍会影响中风患者的康复，及时有效的治疗对中风的康复及其重要。目前临床多采用中药防治便秘，但口服或者鼻饲给药，多因导泻药的副作用而出现腹泻等胃肠道症状，而采用灌肠疗法直接作用的直肠部位，不仅起效快，而且安全便捷。木研究对口服和灌肠两种方法的疗效进行了对比研究,结果显示，灌肠疗法值得临床推广使用。现报道如下：1资料方法1.1临床资料选取2009年3月〜2011年2月的中风后便秘患者128例。随机分为两组，灌肠组64例，男性33例，女性31例；年龄最大为86岁，最小42岁，平均年龄为69.23&plusmn;17.12岁；病程最长12天，最短5天，平均为8.42&plusmn;3.65天；其中缺血性中风38例,出血性中风26例。内服组40例，男性35例，女性31例；年龄最大为76岁，最小为39岁，平均年龄为65.76&plusmn;14.52岁;病程最长13天,最短7天，平均为6.,76&plusmn;3.98天；其中缺血性中风38例，出血性中风26例。两组性别、年龄、病程以及基础疾病资料，经统计学分析无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。1.2纳入标准①符合《中国脑血管病防治指南》⑶脑血管病诊断标准，经头颅CT和（和）MRI检查证实，生命体征稳定无意识障碍、失语；②符合罗马II对便秘的诊断标⑷；③经全身体检、理化或特殊检查排除器质性便秘；④排除伴发严重心、肺、肝、肾、电解质紊乱等并发症；⑤排除病程中未按规定用药,过程中不配合病例。1.3治疗方法灌肠组采用中药大承气汤（大黄12克、厚朴15克、枳实12克、芒硝9克，药物由医院制剂室提供）150ml,给药前加热至39-4KC,用一次性输液器连接14-16号肛管灌肠，插管深度15-20cm,滴速80-100滴/min,每日1次，10d为1个疗程；内服组口服中药大承气汤（方药和治法同前），日一次,10d为1个疗程。1.4观察指标1.4.1-般情况观察用药后患者有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不良反应。1.4.2症状积分参见表1。（程度1二0分，程度2二2分，程度3=4分）。表1症状积分评定表项目程度1程度2程度3排便时间<24h24-72h>72h排便速度<5min5-10min>10min排便形状成形干结颗粒排便难度不费力费力手抠便意急微弱无1.4.2疗效标准治愈：大便正常，便秘症状积分减少&ge;95%o显效：便秘明显改善，便秘症状积分减少70-95%o有效：症状有好转，便秘症状积分减少30-70%o无效:症状元改善，便秘症状积分减少&le;30%o1.5统计学分析：实验数据均采用SPSS15.0软件进行统计学处理。计量资料均用均数&plusmn;标准差(x・&plusmn;s)表示，组间两两比较采用LSD・t检验；计数资料用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1-般情况灌肠组患者除6例灌肠时有腹胀，3例患者在大便前有腹部隐痛外，在排便时间、排便速度、排便形状、排便难度和便意等各项指标均优于内...