应用INSURE技术防治极低出生体重儿呼吸机相关性肺炎中的临床研究(广东省中山市中医院广东中山528400)【摘要】目的：探讨应用INSURE技术防治呼吸机相关性肺炎中的作用及效果。方法：回顾性分析2008年1月・2014年1月我院收治的VLBWI资料，分为防治组和对照组，比较两组发生呼吸机相关肺炎(VAP)的差别。结果:两组VLBWI机械通气比例、平均机械通气时间和住院时间相比较，均有显著性差异(PV0.05)。结论：早期应用INSURE技术能显著提高VLBWI的存活率和生存质量。【关键词[INSURE技术；极低出生体重儿；呼吸机相关肺炎【中图分类号】R722.6【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)02-0040-02Theclinicalstudyoftreatmentoflowbirthweightinfantsventilator-associatedpneumoniausingINSUREtechnologyPengTongWuTongHospitalofTraditionalChineseMedicineofZhongshan,Guangdong,528400【Abstract]Objective：tostudytheeffectoftreatmentofventilatorassociatedpneumoniausingINSUREtechnology.Method：VLBWIdatafromJanuary2008toJanuaryinourhospitalwereretrospectivelyanalyzed.Thedifferencebetweenthecontrolgroupandthecontrolgroupwasdividedintogroups・Thedifferencewascomparedbetweenthetwogroups.Result：Thereweresign讦icantdifferencesbetweenthetwogroups(P<0.05)intheproportionofmechanicalventilation(VLBWI),andthetimeofmechanicalventilationandhospitalstay・Conclusion：EarlyapplicationofINSUREtechnologycansignificantlyimprovethesurvivalrateandqualityoflifeofVLBWI.[KeyWords]INSUREtechnologyverylowbirthweightinfantsventilator-associatedpneumonia近年来，随着极低出生体重儿(VLBWI)抢救成功的病例日益增多，呼吸机应用越来越广泛，但与之相关的并发症特别是呼吸机相关性肺炎也不断增多。木文分析了中山市中医院和佛山市顺德区妇幼保健院近6年收治的采用INSURE技术即气管插管■肺泡表面活性物质■拔管后鼻塞正压通气技术防治VLBWI呼吸机肺炎，取得较好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1—般资料及分组2008年1月一2014年1月在中山市中医院和佛山市顺德区妇幼保健院NICU住院的130例出牛后呼吸窘迫征象(除外肺炎)，且需吸入氧气浓度&gt；40%,有机械通气使用指征的出牛体重在1000—1490克的极低出牛体重儿(VLBWI)o胎龄27—32周，单胎48例，多胎82例，男58例，女72例，顺产103例，剖宫产27例,1分钟Apgar评分0—3分5例,4一7分29例，8—10分96例，产前应用激素80例，产前未应用激素治疗50例，两组病例的平均胎龄、性别、出生窒息史、分娩前母亲用药、出生体重均无显著性差异((P>0.05),见表1。1.2呼吸机相关肺炎诊断标准气管插管48小时后，肺部体检肺部出现新的罗音H有下列之一：气管分泌物培养病原菌阳性且不同于机械通气前的病原体或X光检查有渗出、胸腔积液等。1.3方法防治组62例VLBWI,均于出生后0.5・・2小时内采用INSURE技术，同时应用肺表面活性物质(PS)气管内滴入(采用的PS制剂为固尔苏，剂量为100-200mg/kg),如使用PS后吸氧浓度仍在40%以上J4血氧饱和度不能维持在85%以上则认为仍有机械通气指征，即重新插管给予常规机械通气，对照组68例均有机械通气指征，均于牛后6h-24h应用肺表面活性物质再采用常规机械通气治疗1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件，描述性数据采用X2检验，定量数据采用t检验。P&t;0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患儿并发症、机械通气比较及住院时间比较两组新牛-儿呼吸窘迫综合征（NRDS）发病率差异无统计学意义（P>0.05）,但防治组机械通气比例明显下降，平均机械通气时间和住院时间明显缩短，与对照组比较，差异显著（P<0.05）o见表2。3讨论随着NICU极低出生体重儿（VLBWI）抢救日益增多及新技术的推广和普及，对复苏后需要使用肺表面活性物质（PS）的VLBWI采用INSURE技术的病例也逐渐增多‘INSURE技术不仅有效地防治新牛儿呼吸窘迫综合征（NRDS）,而J4可以使部分VLBWI避免机械通气，也明显降低呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率。这主要因为：（1）INSURE技术主要采用无创的NCPAP,由NCPAP装置产牛正压将气体压入...