疏解平潜、健脾养(清)心法联合氟西汀治疗卒中后抑郁临床研究【摘要】目的：探讨疏解平潜、健脾养(清)心法治疗卒中后抑郁(PSD)的疗效及安全性。方法：将90例卒中后抑郁症患者随机分为治疗组60例和对照组30例，治疗组应川中药疏解平潜、健脾养(淸)心法联合氟西汀治疗；対照组只给氟西汀治疗，疗程均为4周。结果：治疗4周末，两组治疗前后HAMD评分均有极显著性差异(PV0.01)；两组间比较差异有极显著性(PV0.01)；治疗组总有效率86.7%,対照组80%,两组疗效比较差异有显著性(PV0.05)；两组间神经功能缺损评分比较差异有极就著(PV0.01)。治疗组不良反应程度及发生率明就低于对照组(PV0.05)；结论：疏解平潜、健脾养(清)心法治疗卒中后抑郁疗效、安全性、依从性均较好，可促进神经功能的恢复。【关键词】疏解平潜、健脾养(清)心法氟西汀卒中后抑郁中西医结合疗法doi:10.3969/j.issn,1007-614x.2010.26.001脑卒中后抑郁(PSD)是发生在中风病后的包括多种粘神症状和身IX体症状的复杂的情感性精神障碍性疾病。近年来，我们应川中医疏解平潜、健脾养(清)心法联合氟西汀治疗卒中后抑郁,在患者躯体功能的恢复和改善患者预后方而获得了比较满意的疗效。现将研究结果报告如下。资料与方法2006年6刀〜2008年6刀收治脑卒中后抑郁症病例共90例，随机分为治疗组60例和对照组30例。治疗组：男44例,女16例，平均年龄56.20±18.6岁，平均病程9.6±5・2月;对照组：男16例，女14例，平均年龄54.6±17.5岁，平均病程10.2±4.8月。两组年龄、性别、病程等-般资料差异无显著性(P>0.05),具有可比性。方法：治疗组以疏解平潜健脾养(清)心法，组方：柴胡10g,半夏10g,党参15g,炙廿草10g,肉桂6g,黄连10g,郁金10g,牛龙牡各30g,莲子心3g,枣仁15g,口苟10g,浮小麦30g,珍珠母30g,合欢皮10g,百合30g,每日I剂，水煎分两次口服，同时服用氟西汀20mg,1次/口，4周为1疗程。对照组口服氟西汀每次20mg,1次/日,疗程同前。结果两组临床疗效比较，结果显示两纽临床总有效率、显效率差异有显著性(P<0.05),见表1。两组治疗前后HAMD评分对比，两组治疗前后HAMD评分比较差异均极显著。两组治疗后治疗组与对照组比较HAMD评分差异极显著。与同组治疗前比较PV0.01,-与对照组比较P<0.01o两组治疗前后神经功能缺损程度评分对照，两组治疗前后神经功能缺损程度评分差异显著,两组间治疗后对比差异极显著。两组川药后不良反应：川药后主要存在两类不良反应，一类是胃肠道不适(厌食、恶心、腹泻等)，对照组有14例(46.67%),治疗组有6例(10%)；一类是植物神经功能紊乱(失眠、头痛、颤抖、多汗、心悸),对照组有16例(53.33%),治疗组有7例(11.67%),两组比较差异存在显著性(P<0.()l)o讨论脑卒中并发抑郁症发生率国内外报道不一，国外报道脑卒中的抑郁发生率40%〜50%,国内资料报道发生率31.3%[1,2],脑卒中并发抑郁大多发生在恢复期，且大部分为轻、中度抑郁，卒中后发生抑郁症与牛物、心理、社会等多因素有关。本病属中医学“郁证”“中风病”Z合病。其主耍rfl肝、脾、心受累以及气血失调所导致。方中柴胡苦辛微寒，入少阳经，具升发Z力，可透达内外。《木草经解》：”柴胡轻清，升达胆气，胆•气调达，则十一脏从之宣化。“，现代药理实验证实，柴胡具有抗焦虑及镇静作用；合欢皮片平，归心肝肺经，功能解郁安神、活血消肿，用于心神不安、忧郁失眠。白合廿平养阴润肺，清心安神，兼有解郁之功，《大明本草》称其”安心定胆，益志养五脏“；合欢皮、郁金、百合助柴胡疏肝理气解郁；半夏性味辛温苦燥，取其开结之力，与柴胡相配，一寒一热，开散通泄并行，使三焦气机升降转输通畅。白芍药性味H酸微寒滋养阴血，平肝柔肝，收阴气而泄邪热，黄连苦寒清泻心火，二者相配成苦寒H•酸之剂，使阴复火降。又黄连、肉桂相配名交泰丸，功能交通心肾，适用于心肾不交、夜寐不宁等症。用黄连清心泻火以制偏亢之心阳，肉桂温补卜元以扶不足之肾阳；心火不炽则心阳自能卜•降，肾阳得扶则肾水上承自有动力。水火既济，交泰之象遂成，夜寐不宁等症便可口除。党参性味口平归脾肺二经。功效补脾肺气，补血牛津。炙廿草廿温归心肺脾胃经。功效补脾和胃，益气复脉，缓急止痛，...