单源能谱CT在分析泌尿系结石成分中的应用价值［摘要］目的探讨单源能谱CT在分析体内泌尿系结石成分中的应用价值。方法对2013年5月〜2014年6月间在我院就诊的100例结石患者进行单源能谱128层CT扫描，采集80kV/140kV双能量数据，在后处理工作站分析结石成分，并与手术后红外光谱分析结石成分的结果比较，计算单源能谱CT分析在体尿酸盐及非尿酸盐结石的准确性、特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值。结果单源能谱CT分析110枚结石，含尿酸盐结石20枚（其中纯尿酸盐结石9枚），非尿酸盐结石90枚；以红外光谱结果为参照，单源能谱CT显示结石含尿酸盐成分的灵敏度、特异度、准确度分别为90.0%、98.9%、97.3%，阳性预测值为95.0%,阴性预测值为97.8%。结论128层CT搭载单源能谱技术平台能准确地区分体内泌尿系结石的尿酸盐和非尿酸盐成分；治疗前预测结石的成分为临床医生选择最佳治疗方案提供了一种全新的检查手段。［关键词］能谱成像；体层摄影术；X线计算机；尿路结石；尿酸分类号］R691.4；R816.7［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2015)34-0104-03DiagnosticvalueofsinglesourcedualenergyCTforinvivouriarystonecharacterizationCENXiuyaGAOYuantongLUOMinYANSensenWangQihuiJIAQingDepartmentofRadiology,theThirdAffiliatedHospitalofWenzhouMedicalUniversity，RuianPeople’sHospital,Wenzhou325200，China[Abstract]ObjectiveTodemonstratethediagnosticvalueofsinglesourcedualenergyCTforurinarystonescharacterization.MethodsOnehundredpatientswithurinarystonesinourhospitalfromMay2013toJune2014werescannedona128-sliceCTwithsinglesourcedualenergyprotocol.The80kV/140kVdualenergydatasetswereprocessedforstonecompositionanalysis.Alltheresultswerecomparedwiththatofinfraredspectroscopyaftersurgeryasreference.Theaccuracy,specificity,sensitivity,positivepredictivevalue(PPV)，andnegativepredictivevalue(NPV)werecalculatedforinvivodiagnosinguricacidandnon-uricacidstonesusingsinglesourcedualenergyCT.ResultsInthe110urinarystonesanalyzedofsinglesourcedualenergy，20stonesconsistofuricacid，9ofwhichwerepureuricacidcalculi,and90werenonuricacidstones.Theaccuracy,sensitivityandspecificityofthesinglesourceenergyspectrumCTforthediagnosisofuricacidstonewere90.0%，98.9%，97.3%，respectively.PPVwas95.0%，andNPVwas97.8%.Conclusion128-sliceCTwithsinglesourcedualenergydemonstratedhighaccuracyfordifferentiationuricacidandnonuricacidstones.Itprovidesanewandnoninvasivewayforclinicianstooptimizetreatment.［Keywords］Spectralimaging；Computedtomography；X-raycomputed；Urinarycalculi；UricacidCT检查是诊断泌尿系统结石的有效检查方法，传统CT扫描可显示结石的位置、大小和数量，但是较难辨别出结石成分。CT双能量成像可在体获得结石中是否含有尿酸成分的信息，辅助治疗方案的制定。目前国内外多为双源双能量CT关于区分泌尿系结石成分分析的报道［1-9］，单源能谱有快速千伏切换、双层探测器等［10-16］技术。然而以上方法均需要特殊型号的CT机，其球管或探测器必须具有特殊的双能量采集成像的功能。对于普通64排或128层CT，无法实现双能量数据采集，在临床上的应用，无法实现能谱成像。西门子单源能谱技术作为可搭载在128层CT上的新型双能量技术平台，在两个能量下连续采集数据，并通过同源配准来校正运动伪影，进行能谱数据分析。能谱平台有潜力扩展源能谱新技术在模体中进行结石成分分析及迭代技术的应用［17］，但在临床中的诊断准确性等尚未有报道。本研究通过单源CT能谱技术术前分析泌尿系结石患者体内结石的成分，术后取得结石标本进行红外光谱分析，以此为金标准进行对比，旨在评价单源能谱CT在研究体内泌尿系结石成分选择2013年5月〜2014年6月间在我院就诊的泌尿系结石患者共100例，其中男63例，女37例，年龄18〜73岁，平均(46.5±15.9)岁，主要症状为肾绞痛、血尿。排除儿童、呼吸困难等不能...