老年股骨转子间骨折采用股骨近端锁定钢板治疗的临床疗效分析鲜先东(四川省南充市身心医院四川南充637700)【摘要】目的：探索老年股骨转子间骨折的手术治疗效果。方法：选取20H年6月至2015年6月期间行股骨近端锁定钢板治疗的26例患者为研究对象，回顾分析其临床资料。结果：全部患者经固定手术治疗效果明显，患者经治疗后,有0例无效，有效率为100.0%。Matta评分和ADL评分结果显示优良。结论：股骨近端锁定钢板治疗对于老年股骨转子间骨折患者的效果更佳，患者的预后效果良好，能提高患者的治愈率，是一种安全、有效的实用技术，具备临床实用性。【关键词】老年股骨转子间骨折；股骨近端锁定钢板；治疗【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)19-0174-02骨折是骨科常见病，治疗质量很关键，如果不及时或不彻底治疗，会给患者造成严重影响。临床上，基本采取手术治疗措施，对患者实施内固定手术。然而，常规手术不是百分百安全，如果选择不当会出现多种并发症，其中以愈后不全,感染或功能障碍较为普遍，增加病残率，并可能引起残疾、感染，甚至会造患者生命的危险⑴。老年股骨转子间骨折在临床治疗方法的研究越來越多，哪一种方法最为合理成为了热议话题。临床上，治疗老年股骨转子间骨折基本上以外科手术为主，常规的内固定手术措施已经成为了主流，在此基础上，找寻合理的治疗措施，以减少患者的伤害，保证患者术后治愈效果，增强患者的治愈率是必要的⑵。本研究选取2011年6月至2015年6月期间行股骨近端锁定钢板的26例患者，回顾临床资料，现将分析结果报告如下。1•资料与方法1.1一般资料26例患者中，男性者15例，女性11例，年龄52〜86岁之间，平均年龄69.5岁。从高处坠落致伤的患者为20例，因交通事故的患者为6例。骨折脱位分型⑵：1型8例，II型15例，III型3例。1.2治疗方法切口的选择按照情况选择内切、外切或者其它切法，在切口时要注意总神经的位置，避免损伤总神经。清理骨折碎块要保证科学性，尽量减少不应有的损失，将带有软骨组织的碎块保护好，不要误将其丢弃，有利于骨折的恢复。选择最合理位置，将钢板远近两端安放在最适宜的骨折地带，采用克氏针对骨折块进行固定，钢板和螺钉要选择适宜患者的合适材料。1.3观察指标由专业人员对患者进行临床效果评定，标准为：患者生活能力恢复，没有出现残疾，无并发症，生活质量提高为治愈。患者总体效果理想，但是活动能力一般，并发症也会出现为有效。好转迹象几乎看不到，患者疗效不理想，甚至出现比治疗前恶化的趋势，为无效。对两组患者治疗前后行ADL评分，记录出院吋间、住院费用、并发症发生率等临床数据。1.4统计学分析采用统计软件(SPSS13.0)进行数据分析，P<0.05为显著差异，具有统计学意义。2.结果本研究中，进行治疗后有0例无效，治愈率为100.0%；发生早期并发症的患者为3例，占全部患者的11.5%o其中，皮肤边缘坏死2例，待其消肿后进行坏死皮肤边缘切除后直接缝合；感染1例，经过清创换药后伤口愈合。ADL评分治疗后为80.23&plusmn;1.12,Matta功能评分标准评价结果显示:优，20例;良，6例；可，0例；差，0例。优良率为100.0%o3•讨论临床上，治疗老年股骨转子间骨折的常用措施是外科手术，以内固定手术为主，在治疗中，还要配合抗生素的辅助，在术后还要加强康复训练⑶。在临床中，股骨近端髓内钉手术比较传统，使用较多，但是副作用明显，尤其以骨组织损伤以及术后感染较为常见，这也是困扰医师的主要问题，对于患者的伤害性较强，具有一定风险性。股骨近端锁定钢板术则是在近些年应用于股骨创伤治疗的手术措施，其特点对于保证患者的安全以及术后愈合速度起到积极作用，是按照生物接骨原则制定的一套完整的髓外固定系统，有利于患者快速愈合［4］。同吋，在固定的处理方面，一改传统固定易滑落的缺点,起到很好的稳定作用，减少了对骨组织的损伤，促进了局部循环血液的流动，有利于组织新生。通常，对于股骨骨折的患者来说，会发生不同程度的局部水肿等现象。如果轻度水肿，可以采用冰敷等方式，给予患者对症治疗，同吋，在术后，患者感染是常见并发症，医护人员要及时进行清创及抗感染药物治疗，...